水气病治疗原则（金匮教材）

治疗原则

原文

夫水病人，目下有卧蚕①，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。（11）

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（18）

问曰：病者苦水，面目身軆四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉②，当微咳喘，审如师言，其脉何类？

师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元③，始时尚微，年盛④不觉，阳衰⑤之后，营卫相干⑥，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，脋下急痛。医以为留饮而大下之，气撃不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水榖不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸脋苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻撃冲气，令止，乃治咳; 咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。（21）

校释

① 目下有卧蚕：形容下眼皮水肿如蚕卧之状。

② 状如炙肉：形容咽中如有物阻塞。

③ 关元：为任脉穴，在脐下三寸处。

④ 年盛：指年壮之时。

⑤ 阳衰：指女子五七、男子六八阳明脉衰之时。

⑥ 营卫相干：营卫不和谐之谓。

条文提要

条文(18)论述用利尿、发汗法治疗水气病。

条文(11)论述用下法治疗水气病。

条文(21)举例说明治疗水气病必须依据先后缓急的原则。

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