水气病辨证论治（金匮教材）
辨证论治
（一）风水
原文
风水,脉浮身重,汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛者加芍药。（22）
防己黄耆汤方：方见湿病中。
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴①，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（23）
越婢汤方：
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
上五味，以水六升，先煑麻黄，去上沫，内诸药，煑取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水，加术四两。古今录验。
水之为病，其脉沈小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沈者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。（26）
麻黄附子汤方：
麻黄三两 甘草二草 附子一枚（炮）
上三味，以水七升，先煑麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子汤方：未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
校释
① 脉浮不渴：《心典》作“脉浮而渴”。
条文提要
条文(22)论述风水表虚证的证治。
条文(23)阐述风水夹热证的证治。
条文(26)论述风水与正水的证治，以及水气病和虚胀的鉴别。
（二）皮水
原文
里水①者，一身面目黄肿②，其脉沈，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。方见下。（5）
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动③者，防己茯苓汤主之。（24）
防己茯苓汤方：
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
上五味，以水六升，煑取二升，分温三服。
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。（25）
越婢加术汤：见上。于内加白术四两，又见脚气中。
甘草麻黄汤方：
甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煑麻黄，去上沫，内甘草，煑取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服。慎风寒。
厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中（27）
校释
① 里水：即皮水。《脉经》注：“一云皮水”，可知里水即为皮水。
② 黄肿：《脉经》“黄”作“洪”，黄肿即洪肿，即肿势颇盛之意。
③ 聂聂动：形容肌肤轻微颤动之状。
条文提要
条文(5)论述皮水郁热证的证治。
条文(24)论述皮水脾虚证的证治。
条文(25)论述皮水夹热证及皮水郁表证的治疗。
条文(27)论述皮水阳郁见手足厥冷的治疗。
（三）黄汗
原文
问曰：黄汗之为病，身体肿一作重， 发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沈，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜耆芍桂酒汤主之。（28）
黄耆芍药桂枝苦酒汤方：
黄耆五两 芍药三两 桂枝三两
上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煑取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒酰代苦酒。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。（29）
桂枝加黄耆汤方：
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄耆二两
上六味，以水八升，煑取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗，若不汗，更服。
条文提要
条文(28)论述湿热交蒸所致之黄汗的病因、病机和证治。
条文(29)论述水湿郁表所致的黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。
（四）气分病
原文
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（31）
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附子一枚（炮）
上七味，以水七升，煑麻黄，去上沫，内诸药，煑取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（32）
枳术汤方：
枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煑取三升，分温三服，腹中软即当散也。
条文提要
条文(31)论述脾肾阳虚的气分病证治。
条文(32)论述脾虚气滞的气分病证治。
附方
《外台》防己黄耆汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。
复习思考题
1.试述水气病的分类、主症、病位和病机。
2.本篇中所述五水与五脏水气有何联系？
3.什么是气分病？如何辨证论治？
4.水气病的治疗原则是什么？应如何理解？
5.越婢汤与越婢加术汤同治水气病，二证有何不同？
6.风水与皮水如何鉴别诊断？应怎样进行辨证论治？
7.芪芍桂酒汤证与桂枝加术汤证均属黄汗，二者如何区别？
8.试阐明越婢汤与防己黄芪汤的临床运用。
