汤益明

汤益明(1932～),男,江西省中医药研究院教授，从事中西医结合内科心血管临床56年，尤其擅长治疗冠心病、高血压病、高血压左心室肥厚、左室舒张功能不全、病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、心律失常、缺血性中风、胃脘痛等病症的诊治。

主张益气活血为治疗心脑血管病的基本大法。气虚血瘀是冠心病的主要病机，治法宜益气强心、活血通脉。老年单纯收缩期高血压治法宜滋阴潜阳、益气活血。高血压肝肾阴虚、肝阳上亢治法宜滋阴潜阳，益气活血。针对中风病气虚血瘀的基本病理，提出益气活血、化瘀通窍为基本大法。治疗冠心病左室舒张功能不全的基本法则是益气活血。主张病毒性心肌炎急性期清热解毒，益气养心，同时应注意扶正祛邪。病态窦房结综合征以心肾阳亏、气虚血瘀为基本病理，用麻黄附子细辛汤合益气活血之品，以温经通络，振奋心阳。认为益气活血，滋阴复脉，可作为多种快速性心律失常的基本治则。

急性心肌梗塞的心源性休克。属中医厥脱证范畴，其病机主要是心肾亏虚，正气外脱；若合并多器官功能衰竭，则可出现邪实内闭兼正虚外脱之证；其表现为气阴欲脱者，当益气救阴以固脱；表现为阳气暴脱者，应回阳救逆以固脱；对兼有邪实内闭者，可采用开闭固脱疗法，扶正与驱邪并举，固脱与开闭同施。

消化性溃疡等胃病，与幽门螺旋杆菌感染有关，其检测阳性率以脾胃湿热证最高，肝脾（胃）不和、痰瘀阻络证次之，脾胃阴亏和脾胃阳虚证再次之。早期宜疏肝理气、健脾和胃；胃病急性发作期宜清热化湿，运脾和胃；胃病进入慢性缓解期宜育阴化瘀，润脾和胃；消化性溃疡进入慢性缓解期宜益气温中，补脾和胃。

临床擅长运用四逆散治疗多种疾病，认为四逆散主治的少阳厥证与现代某些类型的低血压晕厥的病机相吻合，故以四逆散宣展气机，疏利气血，可通阳复厥；心脏神经官能症是因忧虑过度，枢机开阖失常，以致气血弗逆，郁滞胸中所致，可应用四逆散，开阖枢机，疏利气血，宁心安神，常用四逆散合天王补心丹加减；房性早搏可用四逆斡旋气机，通达阴阳，平律定志，在疏肝理气的基础上，兼温化痰饮、宣展胸阳，达到养心安神、平律定志之目的；用四逆散疏肝利胆，可获解郁调心、安神定志之功效治疗胆心综合征。