泄卫解表法(温病学)
(一)泄卫解表法:泄卫解表法是通过疏泄卫表,透邪外出以解除温病表证的一种治法。本法属于八法中“汗法”(解表法)的范围,适用于温病初起,邪在卫表者。泄卫解表法的主要作用是开泄腠理,疏解表邪,透疹外达。现代研究提示,该法的作用大致有以下几方面:促进汗腺分泌功能及血管舒张反应,加快人体散热,促使体温下降;增强人体免疫功能,有利于驱除病原微生物及其毒素;改善全身和病变局部的循环功能,有利于局部炎症的吸收和人体功能的恢复;有些方药还具一定的抗病原微生物作用。由于引起温病卫表证的病邪种类有风热、暑热、湿热、燥热等不同,所以泄卫解表法又可分为如下几种:
1.疏风泄热:即“辛凉解表”,又称为“辛凉解肌”,是用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热之邪的一种治法。主治风温初起,风热病邪袭于肺卫者,症见发热,微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,或伴有咳嗽,咽痛,苔薄白,舌边尖红,脉浮数等。代表方剂如银翘散、桑菊饮等。
2.透表清署:是用辛温之品外散表寒,并配合辛凉清暑和苦温化湿之品内解在里之暑湿的一种治法。主治夏月感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表者,症见恶寒发热,头痛,身形拘急或酸楚,无汗,口渴,心烦等。代表方剂如新加香薷饮。
3.宣表化湿:是用芳香宣透之晶以疏化肌表湿邪的一种治法。主治湿温初起,湿热病邪侵于卫表者,症见恶寒微热,头昏重如蒙,身体困重,四肢酸楚,少汗,胸闷脘痞,苔白腻,脉濡缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。
4.疏表润燥:是用辛凉清润之品以疏解肺卫燥热的一种治法。主治秋燥初起,燥热病邪伤于肺卫者,症见发热,咳嗽少痰,咽干喉痛,鼻干唇燥,头痛,苔薄白欠润,舌边尖红等。代表方剂如桑杏汤。
由于温病表证的种类较多,所以应根据表邪的不同而分别采用不同的治法,同时,还必须注意患者的体质和病邪兼挟。如素体阴虚而感受外邪所致的卫表证,可予滋阴解表法;平素气虚而外感温邪所致的卫表证,可予益气解表法。其他如卫分证挟有痰、食、气、瘀、湿等邪者,均应随证加减化裁。
运用泄卫透表法时,应注意以下几点:①对温病邪在卫表者,一般忌用辛温发汗法,而是重在疏解透表。吴鞠通说:“温病忌汗,汗之不惟不解,反生他患。”这是因为辛温之晶易 ;助热化火伤阴,从而变生斑、衄、谵妄等证,因而不能用治疗伤寒寒邪在表的辛温发汗法来 ;治疗温病。但若属腠理郁闭无汗,或卫表有寒、湿之邪者,亦非绝对不可用辛温之品。②虽为温病初起,但如属里热外发,则不可用本法。③对温病表证的治疗,虽主以辛凉,但也应 ;注意不可过于寒凉,以防凉遏不解。④使用本法应中病即止,避免过汗伤津。