泄泻（针灸学）内科病证
泄泻
泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运、传导失司，以大便次数增多、质稀溏或如水样为主要表现的病证。本病一年四季均可发生，尤以夏秋两季最为多见。急性暴泻，起病突然，病程短，可伴有恶寒、发热等症；慢性久泻，起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
本病相当于现代医学的急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
辩证治疗
1。寒湿困脾
症状和体征：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。
证候分析：感受寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，脾胃升降失调，大肠传导失职，清浊不分，放大使清稀或如水样。胃肠气机不畅，故腹痛肠鸣。风寒束表，故恶寒。寒湿困脾，故食少。苔白滑、脉濡缓，乃寒湿内盛之象。
治法：疏风散寒，和中化湿。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
处方：合谷，中脘，天枢，上巨虚
随证配穴：腹痛甚者，加神阙。
刺灸方法：针用平补平泻法，加灸。
方义：合谷疏风散寒。中脘为胃募、腑会，天枢为大肠募，上巨虚为大肠下合穴，三穴相配，可疏调胃肠气机，升清降浊。
2。肠腑湿热
症状和体征：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数。
证候分析：湿热或暑湿之邪，伤及肠胃，传导有余，燥化不足，故腹痛即泻、泻下急迫。湿热内存，故肛门灼热、粪色黄褐秽臭。暑热伤表，故伴有发热。舌红、苔黄腻、脉濡数，均为湿热内盛之象。
治法：清热利湿，调和肠胃。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
处方：合谷，内庭，中脘，天枢，足三里，金津，玉液，委中
随证配穴：腹痛发热甚者，加曲池、大椎。
刺灸方法：针用泻法，金律、玉液、委中刺络出血。
方义：中脘、天枢、足三里调和胃肠气机，升清降浊。合谷、内庭清泻胃肠湿热。金津、玉液、委中刺络出血，使热随班去。
3。食滞胃肠
症状和体征：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸，苔垢或厚腻，脉滑。
证候分析：饮食不节，宿食停滞，胃肠腐熟、传化失常，故纳呆、腹满胀痛、大便臭如败卵。宿食得泻，故泻后痛减。浊气上逆，故暧腐吞酸。苔垢或厚腻、脉滑，为宿食内停之象。
治法：消食导滞，调和肠胃。以俞募穴为主。
处方：中脘，章门，胃俞，脾俞，足三里，下脘，璇玑，里内庭
随证配穴：伴呕吐者，加内关、公孙。
刺灸方法：针用泻法。
方义：中脘、章门与胃俞、脾俞相伍，乃俞募配穴，合足三里健脾和胃。下脘、璇玑、里内庭为消宿食效穴。
4。肝气郁滞
症状和体征：腹痛，肠鸣泄泻，每因清志不畅而发，舌红，答薄白，脉弦。
证候分析：肝失条达，横逆乘脾，脾失健运，故腹痛、肠鸣泄泻。本病与情志有关，故每因情志不畅而发。舌红、苔薄白、脉弦，为肝旺脾虚之象。
治法：疏肝理气，健脾止泻。以足厥阴肝经、足阳明胃经穴和背俞穴为主。
处方：脾俞，肝俞，中脘，天枢，期门，太冲，足三里，阳陵泉
随证配穴：胸胁痞闷者，加内关。
刺灸方法：针用泻法。
方义：肝俞、期门为俞募配穴，加肝之原穴太冲、胆之下合穴阳陵泉以疏泄肝郁之气，缓急止痛。脾俞、中脘、天枢、足三里理气和胃，健脾止泻。
5。脾气亏虚
症状和体征：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细。
证候分析：脾虚则运化无权，水谷不化，故大便塘薄、夹有不消化食物、稍进油腻则便次增多。久泻不止，气血化源不足，故神疲乏力。舌淡、苔薄白、脉细，均为脾胃虚弱之象。
治法：健脾益气，化湿止泻。以任脉、足太阴脾经穴和背俞穴为主。
处方：中脘，水分，天枢，脾俞，胃俞，大肠俞，足三里，三阴交
随证配穴：腹痛者，加关元、神阙。
刺灸方法：针用补法，加灸。
方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。
6。肾阳亏虚
症状和体征：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细。
证候分析：肾阳虚衰，不能温煦脾阳，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故晨起泄泻、大便央有不消化食物。肾阳虚衰，阴寒较盛，故脐腹冷痛、喜暖、形寒肢冷。舌淡胖、苔白、脉沉细，均为脾肾阳虚之象。
治法：温肾健脾，固涩止泻。以俞募穴为主。
处方：肾俞关元中院脾俞章门天枢足三里
随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神间。
刺灸方法：针用补法，加灸。
方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中院、天枢调理胃肠之气。
病因病机
本证的主要病变在于脾胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等，但主要在于脾胃功能障碍。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，或脾胃本身虚弱，或由他脏影响，均可导致脾胃功能失调，而使清浊不分，水谷混杂而下，造成泄泻。
1。寒湿困脾，感受寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，升降失调，传导失职，而成泄泻。
2。肠腑湿热，湿热或暑湿之邪内侵，伤及肠腑而成泄泻。
3。食滞胃肠，饮食过量，宿食内停；过食肥甘，滞碍肠胃；恣食生冷或误食不洁之物，损伤脾胃，以致升降失调，传导失司，而发生泄泻。
4。肝气郁滞，忧思恼怒，紧张焦虑，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，故而发生泄泻。
5。脾气亏虚，脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，均可导致脾胃虚弱，运化受纳失调，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。
6。肾阳亏虚，久病之后，损伤肾阳，或年老体弱，肾阳虚衰，脾失温煦，运化失常，从而导致泄泻。
其他疗法
耳针，小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门。每次酌取3～5穴，急性泄泻每日l～2次，慢性泄泻隔1次，留针10～20min。
医案举例
患者，男，47岁。腹胀泄泻，稀便混有粘液，无脓血，纳差，体倦无力。检查。患者消瘦，脐周有压痛，肠鸣音略强。大便镜检无异常所见。而采用针灸治疗，以中脘、天枢、神闭（灸）、足三里等穴为主，以脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、章门等穴为辅，每次取穴3～5个。隔日，1次，针3次后，大便减少至1～2次，共针6次症状消失，大便转为正常。（针灸学简编）
按语
（1）针灸对泄泻的疗效一般来说，急性易治，慢性较难，但都有较好的疗效。若泄泻频繁有严重脱水现象或由恶性病变所引起的腹泻，则当采取综合疗法。
（2）发病期间应注意饮食，忌生冷油腻之品，平时也应注意饮食卫生。
