泌尿系绞痛（针灸学）急症
泌尿系绞痛
泌尿系绞痛是泌尿系结石的主要症状，属于祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范畴。根据结石所在的部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其共同表现是阵发性腰部或腹部绞痛，程度不同的小便涩痛、尿血。
辩证治疗
症状和体征：突发性一侧腰部剧痛，连及小腹，并向前阴、会阴、大腿内侧放射而痛；或小便时尿液突然中断，尿道涩痛、刺痛，向上牵引腹部、腰部作痛；肾区叩击痛，小腹胀痛；排尿困难，尿频尿急，小便黄赤混浊，甚至血尿，并有砂石排出，舌红，苔黄，脉弦数。痛剧而久者，可见恶心呕吐，冷汗淋漓。肾结石梗阻在一定部位，可出现肾积水。
证候分析：湿热结为砂石，堵塞泌尿管道，故易突发腰腹剧痛、尿道涩痛、排尿困难、小便时尿液突然中断。砂石刺激泌尿管道，故时有尿频、尿急。尿中夹杂砂石，致使小便黄赤混浊。砂石在泌尿管中移动时，极易损伤管内血络，故有尿血。舌红、苔黄、脉弦数，属下焦湿热之象。
治法：清热化湿，利水通淋。以足少阴肾经、足太阳膀胱经、足太阴脾经穴为主。
处方：太溪，水泉，肾俞，膀胱俞，三阴交，阴陵泉，中极
随证配穴：上尿路结石者，加志室、京门。下尿路结石者，加曲骨、水道。血尿者，加血海、隔前。恶心呕吐者，加内关、中脘、足三里。肾气不足者，加命门、关元。
刺灸方法：外用泻法。
方义：太溪、肾俞调理肾气以助膀脱气化。水泉为肾经部穴，主治急性发作性痛证。中极、膀胱俞直接调理膀优气机，清理下焦湿热。三阴交、阴陵泉助脾运化水湿，清泻中、下焦湿热。
病因病机
泌尿系绞痛病位在肾和膀胱，涉及肝脾。病变初起多实多热（下焦湿热、气滞血瘀），久则伤及肾阴肾阳，形成虚实夹杂之证。
1。下焦湿热，平素嗜好饮酒，或过食肥甘辛辣之品，伤及脾胃，报其运化功能，以致湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质凝聚为砂石。湿热与砂石互结，交阻于水道，则尿液通降失利，发为绞痛。伤及血络，则为血尿。
2。气滞血瘀，清志不畅，肝气郁结，郁而化火，结于下焦，以致膀胱气化失利，水道不畅，尿中杂质渐聚成石。闭阻尿道则小便涩痛；气滞则血行受阻，血流不循常道，溢于脉络之外，导致腰腹作痛、血尿。
3。肾气虚弱，肾气虚弱，膀胱失于温煦，致气化无力，尿液停聚，又受膀胱湿热煎熬，结成砂石，引发腰痛和尿血。
其他疗法
1。耳针：肾、膀优、输尿管、三焦、皮质下、神门、交感。强刺激，留针30～60min。
2。电针：在体针基础上，将电针的输出电极接于主穴和配穴中的志重、京门、曲骨、水道等穴（每次可选用2对4穴），以连续波、快频率、强电流连续刺激30min以上，以痛止为度。重者可每日治疗2次。
3。穴位注射：以5%～10%葡萄糖溶液注入中极、关元、肾俞、三阴交、阴陵泉、足三里、环跳、阳陵泉等穴（每次选用3～5穴，根据腧穴所在部位肌肉的厚薄情况不同，每穴注入药量2～sml不等），每日或隔日，1次。
医黎举例
段X，X，男，24岁。左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐。检查；左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛。尿红细胞（＋＋＋）。腹部X线平片发现左侧输尿管下端阳性结石。B超显象提示左肾积水，左输尿管结石。经肌内注射所替陡，不能止痛，而改用针灸治疗。取“痛敏点”（第四、第五腰椎之间的夹脊穴）直刺2寸，行针30min痛即止。能平卧，活动自如，正常进食。次日开始针刺排石，一组穴为肾俞、三焦俞；一组穴为上滚、气海俞。两组交替使用，每日1次。针第四次后，尿中排出直径为3mm的结石1枚。后经X线腹部平片和B趋复查，结石影消失，痊愈出院。「中国针灸1991，（3）：29」
按语
（1）针灸对泌尿系绞痛具有镇痛和排石两种作用。绞痛发作时，电针疗法的镇痛效果最佳。排石的效果常常与结石的部位、大小、形态有直接关系。输尿管中、下段的结石，直径小于1cm，表面光滑的结石易于排出；而输尿管上段及肾孟内的结石，直径超过1cm以上，表面粗糙甚至有棱角的结石则不易排出。在针刺治疗期间，如若出现腰腹部疼痛阵发性加剧，往往为排石的先兆，当疼痛突然消失，则说明结石业已排出。
（2）为增强针刺排石效果，治疗期间宜多饮水，多做跑跳运动。
（3）对于绞痛持续发作不能缓解者，应予以综合治疗。凡结石较大，在泌尿道呈嵌顿现象者，应及早施行外科手术取石。
