注重平脉辨证（金匮教材）
注重平脉辨证
仲景在自序中说：“……平脉辨证，为伤寒杂病论。”其书各篇都标题为“病脉证并治”说明平脉辨证是其诊断的主要方法。平脉，即评议脉象，以脉象的变化作为解释疾病变化的重要依据，是辨证的重要参照。仲景在《金匮》中广泛应用脉法以解释病机、鉴别病证、确立治法、判断预后等。切脉是四诊中的重要一环，原书所论脉法有其独到之处。①各病有主脉。如百合病脉微数；疟病脉弦；虚劳病脉大、极虚；寒疝脉弦紧或沉紧等。②一脉主数病，如弦脉可主疟病、痰饮、腹满、寒疝等病。③一病见数脉。如肺痈病初起脉浮数，成脓脉滑数，溃脓脉微数。④脉法颇灵活。如数脉主热，如见于虚寒性胃反证则数为阳微膈气虚；浮脉主表，如浮脉见于尺中，则为里虚。⑤用脉象解释病机。如《中风历节病》篇论述历节病的脉象：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”就是从脉象的沉弱说明肝肾气血不足是形成历节病的内在因素；《水气病》篇提出寸口、趺阳、少阴三部脉以沉潜止伏字句，说明肺脾肾三脏气化功能失调，足以形成水气病。⑥以脉象指导诊断。如《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中的肺痿和肺痈虽皆见数脉，但脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈，一虚一实，可据脉象鉴别。⑦以脉象指导治疗。如《疟病》篇指出：“弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之”。⑧据脉象推测预后。如《水气病》篇指出：“水病脉出者，死。”，水气病脉暴出，浮而无根，为真气外脱，主预后不良。⑨脉象相同，舍脉从证以认病。如《疮痈肠痈浸淫病》提出：“诸浮数脉，应当发热”，本为外感风热病，不应有明显恶寒症状，“而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。”现在反恶寒，又有局部疼痛，则应诊为疮痈。⑩证候相同，舍证从脉以认病。如《蚘虫病》指出：“腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蚘虫。”腹痛脉象一般为沉或弦，如反见洪大，则是蚘虫。
