注重正气的综合调治（金匮教材）

注重正气的综合调治

仲景无论对虚证与实证，均十分注重正气。一是扶正以祛邪，一般用于正气亏虚较甚的病证，如《血痹虚劳病》篇对血痹的治疗，虽以“加被微风”所致，但治以黄芪桂枝五物汤补气为主，并不着眼祛风，这是因为正气旺盛，即可收“血行风自灭”的效果。该篇的薯蓣丸亦着眼于扶正，于补益脾胃养血滋阴药中，佐以祛风散邪，共奏扶正祛邪之功。二是祛邪以扶正，用于以邪实为主的病证。邪实则伤正，如果在祛邪时不注意顾护正气，不仅邪不易去，而且还会造成重伤正气。其运用约有以下诸法：（1）在祛邪药中加入扶正药，攻补兼施，如鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸；（2）就近导邪外出，使邪易去而不伤正，如治疗水气病，用利小便、发汗的治法就近分消水邪；（3）对必用峻剂逐邪者，一般多小量递加，或以“中病即止”为度，且往往标明药后“糜粥自养”，如乌头桂枝汤、十枣汤等方。