活动性肺结核

活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。也即是说，判断肺结核是否有活动性，主要是根据痰涂片和影像学结果。尤其是动态影像学观察结果。

活动性肺结核的治疗

肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则。必须遵循抗结核治疗的基本原则。

活动性肺结核的影像学表现

关于活动性肺结核：成年人肺结核主要为继发性。影像表现多种多样，多在上叶尖后段、下叶背段，多种性质病变混合存在，渗出性、增殖性、空洞、结核球、钙化、纤维化均有，新的病灶为斑片状或片状影，边缘不清，多表现为小叶或小叶融合性阴影，或边缘模糊结节影，CT能发现肺实变内小空洞，还可发现球形病灶内有无局限性溶解和空洞， 1）空洞影是活动性病灶的重要征象。一侧或两侧中下肺野可见广泛、散在支气管播散灶，影像表现为树芽状阴影、线状阴影、小叶间隔增厚和液体支气管征。

2）树芽征也是活动性肺结核一个重要征象。微结节是急性肺结核的早期最常见的表现。微结节边缘模糊，往往有融合的倾向，通常直径在5~6mm，一般都位于实变或空洞的周围。

3）微结节的出现是肺结核一个可靠的诊断征象。

这些离散病灶的出现高度提示活动性肺结核的存在。

参看

• 肺结核
• 抗结核治疗

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