活血化瘀汤

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〔方名〕活血化瘀汤

〔处方〕桂枝(8g) 茯苓(12g) 丹皮(10g) 桃仁(10g) 赤芍(12g) 丹参(15g) 制香附(12g) 穿山甲(10g) 当归(15g) 川芎(10g)

〔用法〕水煎服,每剂煎2次。取汁400ml,分早晚服,日1剂。

〔适用病证〕盆腔肿块。

〔医案〕何某,25岁。两侧少腹痛1年,经期腹痛剧烈,痛甚则汗出,昏厥,经量中等,色红,有块,白带量多色黄,结婚2年未孕。脉细弦,舌质黯红苔白。妇科检查:外阴已婚型,宫颈中糜,宫体前位,活动,大、小正常,于后穹窿处可触及蚕豆大结节,触痛,附件左侧可触及一蛋大包块,右侧附件可触及一鸭蛋大包块。B超检查:于子宫左右两侧均见一囊性包块声影图,右侧为7.4cm×6.7cm,左侧为6.6m×5.3cm,提示为双侧囊性肿块(①输卵管积水;②子宫内腹异位症)。B超声学造影检查:双侧输卵管阻塞。诊断:①症瘕,②痛经,③不孕症。证型:气滞血瘀型。治则活血化瘀、温经通络。处方:当归15g、川芎20g、茯苓15g、丹皮12g、桂枝10g、桃仁10g、赤芍10g、制香附12g、丹参15g、三棱10g、蒺藜15g。原方服药21剂痛经大减,少腹微痛,继服原方加生黄芪15g,3个月后痛经除,复诊时自诉停经42天,基础体温双相,黄体期延长,妇检子宫稍大,未触及包块,妊娠免疫试验为阳性。

〔按〕盆腔包块乃属祖国医学“症瘕”范畴,其病因为情志不畅、肝气郁结;或经期、产后感受寒邪,血为寒凝;或湿热蕴结,或痰湿阻滞,均导致气机不畅,败血聚结,形成症瘕之病。治以活血化瘀法,乃选用几千年来治疗症瘕极其有效的方剂—桂枝茯苓丸为基础,并加丹参以助活血通瘀之力,制香附理气通滞,穿山甲疏经络,据报道活血化瘀能促进炎性病灶的消退及增生性病变的软化吸收。


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