消渴病（金匮教材）

消渴病

一、成因

原文

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。

趺阳脉浮而数，浮即为气①，数即消谷②而大坚③一作紧；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。(2)

校释

① 浮即为气：趺阳脉浮，是胃中热气熏蒸，故云：“浮即为气”。

② 数即消谷：趺阳脉数，是热结于中，即所谓消谷。《灵枢•师传》篇“胃中热则消谷”。

③ 大坚：“大”之下，《医宗金鉴》云当有“便”字。“大坚”即大便坚硬。

条文提要

本条论述消渴病的病机。第一段论述上消证的病机。第二段，论述中消的病机和证候。

二、辨证论治

原文

厥阴之为病，消渴①，气上冲心②，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。(1)

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。方见脚气中。(3)

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。(6)

文蛤散方：

文蛤五两

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食③，大便必坚，小便即数。(8)

渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。 (12)

校释

① 消渴：此指渴饮无度的症状。

② 冲心：《伤寒论•厥阴》篇作“撞心”；“食即吐”后有“蛔”字；“下之不肯止”作“下之利不止”。

③ 引食：《心典》、《论注》、《浅注》等注本作“引饮”。宜从。

条文提要

条文(1)论述厥阴病中的消渴症不可使用下法。

条文(3)论述下消的证治。

条文(6)论述渴欲饮水不止的治法。

条文(8)继论消渴的病机与脉症。

条文(12)论述肺胃热盛，津气两伤消渴的证治。

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