消渴（内科笔记）

消渴

治疗原则

养阴生津，清热润燥

病名

消渴是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮，多食，多尿，形体消瘦为特征的病证。

病机关键

阴虚为本，燥热为标

病机

1、阴虚为本，燥热为标

2、气阴两虚，阴阳俱衰

3、正气不足，瘀血内生

4、脏腑虚损，变证百出

分证论治

1、津伤燥热

治法

清热生津

方药

白虎加人参汤合玉液汤

2、阴精亏虚

治法

滋补肝肾，益精养血

方药

六味地黄丸

3、气阴两虚

治法

益气养阴

方药

生脉散合六味地黄丸

4、阴阳两虚

治法

滋阴温阳益肾

方药

金匮肾气丸

5、瘀血阻滞

治法

活血化瘀

方药

血府逐瘀汤

并发证：　　消渴中晚期所产生的多种慢性并发证是造成病人致残致死的重要原因，在征候表现上属于本虚标实。以气阴两伤，脾肾阳虚、心血亏损、阴阳两虚为本，瘀血阻络、痰浊不化、水湿泛滥等为标。宜标本兼顾，在前述征候辨治的基础上根据兵法症的不同特点分别给予治疗。胸痹、心悸、水肿、中风：常出现在消渴的中晚期，这些疾病常常是重要的并发症。视瞻昏渺、暴盲、耳聋：阴虚为主者可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸等，气阴两虚者，宜六味地黄丸加党参，黄芪；有眼底出血者，则应加大小蓟、茜草、槐花、三七或云南白药以凉血止血，活血消瘀。

脱疽：酌加桂枝、威灵仙、炮附片、细辛、羌活、独活等温经祛寒之药。瘀血明显者加苏木，刘寄奴、路路通、地龙、生山揸、穿山甲等破血通经药。

痛疽：方用五味消毒饮加味。兼见热结大肠者可予栀子金花丸。气阴两虚者方用黄芪六一合犀黄丸。

肢体麻木：方用黄芪六一汤，四物汤合方化载

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