淋证（内科笔记）
来自中医百科
淋证
目录
治疗原则
实则清利，虚则补益
主症
尿频、尿急、尿痛
病类
气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种
病机关键
温热蕴结下血，膀胱气化不利
病因病机
气淋——实证：气滞不利
————虚证：中气下陷
血淋——实证：湿热下注，热盛上络
————虚证：阴虚火旺，扰动阴血
热淋——湿热尚未去尽，又出现肾阴不足或气阴两伤等虚实并见的征候
石淋——日久伤正，阴血亏耗，表现为气血具虚的征候
鉴别诊断
：血淋与血尿的鉴别：二者均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛，而尿血者则无尿道疼痛。
如何理解淋证治法的“忌汗”、“忌补”的说法？
答：⑴张仲景曰：“淋加不可发汗”按临床实际未必尽然。淋证往往有畏寒发热之症。并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。⑵因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反而有劫伤营阴之弊。⑶若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，证见恶寒发热，鼻涩流涕，咳嗽，咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。至于淋证忌补之说，是指湿热之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气、补肾固涩等法治之。
分证论治
1、热淋
治法
清热利湿通淋
方药
八正散
2、石淋
治法
清热利湿，通淋排石
方药
石苇散
3、气淋
治法
实证宜利气疏导，虚证宜补中益气
方药
实证——沉香散，虚证——补中益气汤
4、血淋
治法
实证宜清热通淋、凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血
方药
实证——小蓟饮子；虚证——知柏地黄丸
5、膏淋
治法
实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩
方药
实证——程氏萆薢分清饮，虚证——膏琳汤
6、劳淋
治法
健脾益肾
方药
无比山药丸
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