清肝化斑汤、阴痒外洗方
〔方名〕清肝化斑汤(内服)、阴痒外洗方(外洗)
〔处方〕清肝化斑汤:苦参15克 蛇床子10克 龙胆草10克 山栀仁10克 赤芍12克 当归10克 白藓皮10克 刺蒺藜15克 生姜皮3克 生甘草3克
〔用法〕水煎服,每日一剂。
阴痒外洗方:苦参片60克 白藓皮30克 蛇床子30克 香艾叶30克 九里光120克 生白矾15克(后下)
先将前五味药煮开,后下入生白矾,煮成3,000毫升药水,去渣后乘热外洗阴痒部,每日早晚各洗一次。每剂用两日。
〔适用病证〕风毒湿热,下注阴户。清肝利湿,祛风败毒。
〔医案〕梁××,女,34岁,工人。于1972年7月15日初诊。患者外阴部瘙痒已年余,并见阴道内白液常流。近两个月来,阴部红肿焮痛,奇痒难忍,尤以外阴右侧为著。在职工医院检查后疑为“外阴白斑”,其后转某医学院附属医院,经妇科检查发现:右侧大阴唇内侧可见一绿豆大小白色斑块,局部皮肤粗糙、变硬,中有细微裂纹,触及痛痒加剧,外周皮肤红肿,且见多个小水泡,未见脓性分泌物覆盖,无鳞屑脱落,阴道涂片检查正常。其外阴肿块部取组织活检报告“外阴白斑”。曾屡用以中西药物治疗,未见疗效。诊其坐卧不安,表情痛苦,脉象弦滑带数,舌质红,苔黄腻。此乃风毒湿热,久蕴成积,注之于下,为阴门瘙痒也。治宜清肝利湿,祛风败毒。方以内外兼治,投以“清肝化斑汤”内服,“阴痒外洗方”外用。用药5天,外阴局部红肿焮热已逐渐消退,痒痛亦大减,坐卧渐安。脉象弦滑,舌质红,苔薄黄。治之得法,继以上方,其于内服方中再加入黄连6克,另煎兑服。又治疗20余日,阴部瘙痒尽除,肿痛亦消,病已获愈,停药观察。于1975年12月于原白斑部位再取组织检查,报告为“外阴真皮层少量炎细胞浸润”“排除外阴白斑症”。再于1978年9月追访,告知诸症未再复发,身体健康。
〔按〕外阴白斑症属祖国医学“阴痒”范畴,亦称“阴门瘙痒”。余综合前人之经验,通过临床实践,认为本病与风、热、湿、毒内伏有关。风者,百病之长,善行数变,与湿热混合,蕴积于肝,下注阴户,遂成本症。临床则表现阴部奇痒、焮痛,或生疮为其特征(当包括其癌变)。治则侧重于清热解毒,祛风除湿。故余投以“清肝化斑汤”内服及“阴痒外洗方”外用,效甚灵验。