清解除湿汤

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〔方名〕清解除湿汤

〔处方〕银花(10g) 连翘(10g) 知母(10g) 生地(10g) 赤芍(10g) 丹皮(10g) 土茯苓(10g) 生甘草(10g) 生石膏(15g,先煎) 紫花地丁(15g) 板蓝根(12g) 生苡仁(12g) 车前子(布包,12g)

〔用法〕每日1剂,水煎服,分早、中、晚3次服完。

〔适用病证〕水痘重证,证属邪毒内陷、热燔气营型。临床表现为痘疹过大过密遍及全身,疹色或红或紫相夹杂,疱浆清亮与浑浊并见,此起彼落、壮热不退,同时伴有不同程度的烦躁不安、口渴,伴见口糜咽痛、咳嗽、大便秘结、溲黄赤短少,舌红少苔或无苔或苔黄燥,脉弦数或洪数。

〔医案〕郭某,女,12岁。4日前畏寒发热头痛,经静滴青霉素及地塞米松治疗,仍高热不退,头面及躯干可见散在性疱疹。诊断为水痘,改用病毒唑、聚肌胞等治疗,持续4天无效,反见疱疹遍及全身,头面胸腹较大较密,手足心均可见到,足不能触地,手不能握物。疹色红少,紫暗较多,疱浆大多浑浊并有少量呈脓性,仅有少部分结痂,壮热汗多,躁扰不安,口糜咽痛,不能饮食,大便干结五日未解,溲红赤而少,舌红干无苔,脉弦数。体检:T39.2℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口唇及舌边光并可见到绿豆大小溃疡6处。血白细胞8.2×10z9z/L,中性0.68,淋巴0.27,单核0.05。证属内蕴湿热,外感时毒,失于疏解,邪毒内陷,伤及气营,里热炽盛,腑气不通。治当清气透毒、除湿解毒、养阴通腑。处方:银花、知母、板蓝根、赤芍、丹皮、玄参、生军(后下)、生甘草各10g,生石膏(先煎)、紫花地丁、车前子(布包)、生苡仁各15g,生地、紫草各12g,川连3g。服中药1帖解黑臭燥粪3次,第3日热降至37.2℃,疱疹开始结痂,治疗7天痊愈。

〔按〕本方集银翘散、白虎汤二方之功,清气透表解热,对于水痘重证,邪毒不得外解而内窜气营证型效用尤佳。紫花地丁、板蓝根清热解毒;紫草、赤芍、丹皮凉血清营;生地、玄参养阴凉血;生军通腑清热;川连、土茯苓、车前子可除湿解毒,使内陷之邪转气出表。诸药相伍共奏清气透毒、清营驱邪之功,为效捷之方。


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