温化饮
〔方名〕温化饮
〔处方〕紫丹参（15g） 淮山药（15g） 当归（12g） 元胡（12g） 续断（12g） 川芎（10g） 桃仁（10g） 红花（10g） 制附片（10g） 乌药（10g） 吴茱萸（8g） 小茴香（6g）
〔用法〕每日1剂，水煎服，日2次。
〔适用病证〕子宫内膜异位症伴见下腹胀痛，腰骶酸痛与痛经呈进行性加剧，脉弦细或弦细而涩，舌苔薄白腻，舌质暗红，舌边尖有紫点或紫斑，舌下静脉曲张、青紫色。
〔医案〕林某，女，26岁，经行腹痛5年，结婚3年未孕。月经初潮15岁，周期提前5～8天不等，经期6～8天，经行量多，色紫黯夹血块，经前3～5天下腹胀痛，呈进行性加剧，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠。医院诊为子宫内膜异位症，B超提示：双侧卵巢巧克力囊肿，边缘较毛糙，右侧3.4cm×3.2cm，左侧2.8cm×2.2cm。患者要求中医保守治疗。月经已过10天，证见形寒肢冷，腰膝酸软，小腹隐痛且胀，舌质淡胖暗红、边有齿痕瘀点、苔薄白，脉细弦涩。妇科检查：宫体大小正常，活动欠佳，附件右侧4cm×4cm，左侧3cm×2cm包块，有触痛，后穹窿触及米粒样大小不等之结节。证属肾虚寒凝、气滞血瘀，治宜温肾化滞、活血散结，方用温化饮原方去桃仁、乌药、吴茱萸、小茴香，加太子参、桂枝、仙灵脾各10克，炒白芍12克，甘草6克，日1剂，水煎服，另加服通化散6克，日3次，经期加失笑散5克，配用王不留行耳穴贴压卵巢、交感，并作基础体温测定。治疗5个月后，月经恢复正常，诸证消失，基础体温属正常范围。同年12月26日因停经去医院妇科检查已怀孕2个月。次年生一女婴，产后10个月停止哺乳，月经来潮，仅感小腹轻度不适，无疼痛。
〔按〕本病病因是寒邪侵袭，寒则气滞血瘀，故以本方温通化瘀，血得温热则化而行。本法对卵巢的周期活动无抑制排卵的现象出现，而是通过温通化瘀药物的协同作用，使子宫有节律性地收缩，血管扩张血流量增加，促使血液循环旺盛，加速“异物”的吸收、萎缩、消失。温通化瘀法还能起到双相调经作用，如治疗前月经量多如崩，经期延长或月经量少而周期延长，治疗后经量、经期及周期都恢复正常。究其原理，离不开中医辨证，同属肾虚寒凝、血行不利而致血瘀。按异病同治的理论，应用同样药物温通化瘀，使血循经络或经脉通利，不失常度，月经恢复正常。
温通化瘀法既能提高临床治疗效果，又无药物副反应，值得进一步探讨。
