温毒急症处理(温病学)

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五、急症处理

1.局部欣赤肿痛

大头瘟包括颜面丹毒、腮腺炎等西医疾病,可见头面赤肿疼痛,严重者有黍米样水疱疹,还可见耳前耳后硬肿,皆为热毒与瘀血、痰湿相搏结所致。

(1)头面、耳前耳后赤肿

三黄二香散(《温病条辨》):黄连30g,黄柏30g,生大黄30g,乳香15g,没药15g。研极细末,初用细茶叶水调敷,干则再调,继用香油调敷。面部注意避开眼部。亦可以蒲公英捣碎加入鸡蛋清、少量白糖拌成糊状敷患处,每日换1次。

对于耳前耳后肿痛者, 《本草纲目》记载:“腮颊热肿,赤小豆和蜜涂之,一夜即消。”即以赤小豆50/—70粒,捣碎,与鸡蛋清和蜜调成糊状,摊于纱布上贴患处,可收肿消痛止的效果。

(2)水疱、糜烂

如意金黄散(《外科正宗》):天花粉十斤,大黄、黄柏、姜黄、白芷各五斤,南星、陈皮、厚朴、甘草、苍术各二斤。为细末,随证调敷(花生油调)。

青黛散:青黛、黄柏各60g,石膏、滑石各120g。麻油调敷。

2.咽喉腐烂疼痛

温热时毒之邪,从口鼻而入,聚于咽喉,则咽喉红肿腐烂疼痛;由肺胃外窜肌肤则为外发丹痧。烂喉痧相当于西医猩红热,咽肿疼痛,轻则妨碍饮食,重则腐烂,难进食水,甚则痰热交阻,壅塞肺气而见声嘶喘咳,邪毒内陷心包可致窍闭气脱。故在对本病采用全身疗法的同时,也应对咽喉腐烂疼痛采取紧急治疗措施,以缓解病情。

(1)外用锡类散、珠黄散吹喉(用法见本章)。

(2)冰硼散或西瓜霜喷喉,每日2—3次:便干腑气不降者,可用番泻叶30g.煎水取汁150-250ml灌肠,可帮助泻咽喉热毒。

(3)病情紧急,咽烂疼痛严重,气急声嘶,加必要的西医处理,并以青霉素640万单位加入5%葡萄糖盐水注射液500ml中静脉滴注;或清开灵注射液40—60mi加。人百分之5葡萄糖500ral中静点:

(4)针刺:体针取合谷、曲池、内关、手三里、足三里、阳陵泉,均用泻法,留针20分钟左右;高热者少商穴点刺出血,耳针取神门、咽喉、肺、平喘等,每次2-3穴,留针15—20分钟:

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