温毒文献摘录(温病学)
附:文献摘录
《素问病机气宜保命集:大头论》(刘河间):夫大头病者,是阳明热邪太甚,资实少阳而为之也,多在少阳,或在阳明,或传太阳,视其肿势在何部位,随经取之。
《古今医案按》(俞震):泰和二年四月,民多疫病,初觉憎寒壮热体重,次传头面肿甚,目不能开,上喘,咽喉不利.舌干口燥,俗云大头伤寒,染之多不救。张县丞患此,医以承气汤加板蓝根下之,稍缓。翌日其病如故,下之不缓,终莫能愈,渐至危笃。请东垣视之,乃曰:身半以上,天之气也,邪热客于心肺之间,上攻头面而为肿,以承气泻胃,是诛伐无过,殊不知适其病所为故。遂用芩连各五钱,苦寒泻心肺之火;玄参二钱,连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子各一钱,苦辛平清火散肿消毒;僵蚕七分清痰利膈;甘草二钱以缓之,桔梗三分以载之,则诸药浮而不沉;升麻七分升气于右,柴胡五分升气于左,清阳升于高巅,则浊邪不能复居其位。经曰:“邪之所凑,其气必虚”。用人参二钱以补虚,再佐陈皮二钱以利其壅滞之气,名普济消毒饮子。若大便秘者,加大黄共为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸噙化。且施其方,全活甚众。
《伤寒指掌•卷四•大头天行》(吴坤安):初起憎寒壮热体重,次传头面大肿,目不能开,或咽喉不利,俗语名大头伤寒是也。东垣谓阳明邪热太甚,夹少阳木火而生,阳明湿热甚为肿,少阳木火盛则痛。阳明之邪,首大肿;少阳之邪,肿于耳之前后也。治法不宜药峻,峻 则药过其病,所谓上热未除,中寒复起,其死尤速。当少与,时时呷之。方用酒制芩连、人中黄以解毒,荆、防、薄荷以祛风,连翘、天虫、桔梗、牛蒡以散结。头痛、恶寒、无汗加二活以散寒;阳明引经加升麻、犀角水;少阳引经加柴胡、花粉。普济消毒饮妙。十余日表证仍在者,亦用荆、防、薄荷微散之。
《温热暑疫全书》(周扬俊):大头瘟者,此天行之疠气也。其温热伤高巅之上,必多汗气蒸,初憎寒壮热,体重,头面肿甚,目不能开,咽喉不利,舌干口燥。不速治,十死八九,宜普济消毒散。如大便硬结,加酒蒸大黄二钱,缓缓服,作丸噙化尤妙。若额上面部锨赤,面肿脉数者,属阳明,本方加石膏,内实加大黄。若发于耳之上下前后,并额角旁红肿者,此少阳也,本方加柴胡、瓜蒌根,便实亦可加大黄。若发于头脑项下,并耳后赤肿者,此太阳也,荆防败毒散去人参加芩连,甚者砭针刺之。
《温热暑疫全书》(周扬俊):罗谦甫治中书右丞姚公茂,六旬有七,宿有时毒,至元戊辰春,因酒再发,头面肿疼,耳前后肿尤甚,胸中烦闷,咽嗌不利,身半以下皆寒,足胫尤甚,由是以床相接作炕,身半以上卧于床,身半以下卧于炕,饮食减少,精神困倦而体弱,命罗治之。诊得脉浮数,按之弦细,上热下寒明矣。(内经》云:热胜则肿。又曰:春气者病在头。《难经》云:蓄则肿热,砭射之也。盖取其易散故也。遂于肿上,约五十余刺,其血紫黑,如露珠之状,顷时肿痛消散。又于气海中,大艾炷灸百壮,乃助下焦阳虚,退其阴寒。次于三里二穴,各灸三七壮,治足腑冷,亦引导热气下行故也。遂处一方,名既济解毒汤。论曰:热者寒之。然病有高下,治有远近,无越其制度。以黄芩、黄连苦寒(酒炒),泻其上热以为君,桔梗、甘草,辛甘温上升,佐诸苦药以治其热,柴胡、升麻苦平,味之薄者,阴中之阳,发散上热以为臣,连翘苦辛平,以散结消肿,当归辛温,利血止痛,酒煨大 ,、黄苦寒,引其上行至巅,驱热而下以为使。投剂之后,肿消痛减,大便利,再服减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。
《疫痧草•辨论疫痧治法》(陈耕道):烂喉疫痧,以喉为主,烂喉浅者疫邪轻,烂喉深者疫邪重。疫邪轻者易治,重者难痊。医者当视其喉,喉烂宜浅不宜深也;观其神,神气宜清不宜昏也;按其脉,脉宜浮数有神,不宜沉细无力;察其痧,痧宜颗粒分明而缓达透表,不宜赤如红纸而急现隐约也。合而论之,以定吉凶。
《疫痧草•遗毒》(陈耕道):疫痧火毒未清,以致遗毒,遗毒发于项间、腮畔及喉外、四肢为重。痧邪甚者乃遗毒,遗毒之证,不可轻视也。遗毒而烂喉不减,饮食不增,身热不止者,俱难治。其治法,火盛者宜清火化毒,正虚者宜扶正化毒。疫痧恶症,有痧隐神昏,喉烂极盛,而喉外坚肿,是毒结咽喉而无从发泄,所以喉外坚肿也,见之不治。此症见多在一候之内。有痧后毒走四肢,四肢光亮浮肿者难治,此症见每在两候之外。