温毒病邪（温病学）
7．温毒病邪
“毒”作为温病病因的记载最早见于《素问•刺法论》，认为“避其毒气”可令五疫不相染易。东晋•葛洪认为温病是疠气兼夹“鬼毒”相注。《：》》台秘要》引《小品方》说：“天行温疫是毒病之气。”金人刘完素在解释阴毒阳毒病时，称毒为阳热亢极之症。尤在泾说：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”清代温病学家邵步青有论温毒的专著《温毒病论》。现代许多学者也提出毒寓邪中的见解。可见毒邪作为温病的致病因素古今一致认可。
温毒病邪是指六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为温热时毒。温毒病邪包括风热毒邪、暑热毒邪、湿热毒邪(暑湿毒邪)、燥热毒邪、温热毒邪等。清代医家陈平伯《外感温病篇》所称的“风温热毒”、“风温毒邪”等属于温毒病邪范围。
温毒病邪的致病特点是：
(1)攻窜流走：温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器，其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪轻重有关。如温毒攻肺，可使肺失清肃，或肺气壅滞，甚则化源速绝，其证候轻则咳喘，重则呼吸急促困难。温毒攻心，闭塞机窍，则神昏谵语，甚则引动肝风，而痉厥并见。温毒窜扰肌腠、血络，而致丹痧、斑疹密布等，不一一枚举。
(2)蕴结壅滞：温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃糜烂等，病变多见于咽喉部位。温毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也与其蕴结壅滞的致病特点有关。以上是温病的常见致病因素及其致病特点，其中温毒、疫疠同样具有六淫邪气的致病特点，因为温毒病邪系六淫邪气蕴蓄不解而形成，疫疠病邪是六淫中具有强烈传染性的一类致病因素，因此，它们都未脱离六淫范围。通过“审证求因”能分辨出不同温毒病邪及疫疠病邪的六淫属性，可按“审因论治”的方法进行有针对性的治疗。对于温毒病邪导致的肿毒特征，还须注重清热解毒；对于疫疠病邪的传染和流行，应采取有力的防治措施，预防传染，控制蔓延、扩散。
