温疫急症处理（温病学）

五、急症处理

1．寒战高热

疫疠病邪毒力强劲，人体卫外之气不能调节或卫外功能减弱，邪毒直犯，可见寒战高热。寒战后继之高热，常见于急性细菌感染，包括革兰氏阳性球菌脓毒血症、革兰氏阴性杆菌脓毒血症等，并可伴汗出、皮疹等。此外，疟疾亦常见。

(1)寒战时注意保暖，卫气阶段用柴胡注射液或银黄注射液2—4ml肌肉注射，每日3-4次。降温可辅以酒精擦浴，但忌冰敷，恐凉遏以使邪伏。

(2)进入高热期用清开灵注射液40ral加入5％葡萄糖注射液200ml中静脉滴注。另选用紫雪丹3g或万氏牛黄清心丸1丸，每日2—3次口服。

(3)毒热壅盛选用双黄连粉针60m~／kS体重加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1-2次。高热动风，选用羚羊角粉，每次0．6g，灌服或鼻饲，每日1-2次；神昏加用安宫牛黄丸1丸，每日2丸；发斑，选用神犀丹每次4粒，灌服或鼻饲，每日2-3次；内陷厥脱，用参麦注射液或生脉注射液或参附注射液60-1130m,l加入5％葡萄糖注射液500mi中静脉滴注，每日1—2次。

(4)针灸治疗：高热刺大椎、曲池、合谷、少商(出血)；动风配内关、太冲；神昏配人中、涌泉、素辽，或三棱针十宣放血；厥脱刺人中、足三里、三阴交，灸百会。

2．肌肉疼痛

湿热疫卫气同病证和暑燥疫表寒里热证多见肌肉酸痛，腓肠肌剧痛提示钩端螺旋体病，可配合使用解热止痛药和加用针灸疗法，如针刺承山、丰隆等穴。湿热疫吐泻重，津液骤亡，下肢以至全身肌肉抽搐疼痛、拘挛，可针承山、天枢、内关、阳陵泉等穴。

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