温病病因(温病学)

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一、病因

温邪是各种温病病因的总称,但温病的种类很多,所以每种温病的具体病因也各有不同,包括了以六淫命名的风热病邪、暑热病邪、暑湿病邪、湿热病邪、燥热病邪、伏寒化温病邪等,此外,还包括了疫疠病邪、温毒病邪等。

(一)温病病因的共性

中医病因学说是建立在“审证求因”的基础上的,而对外感病病因的分析又往往要结合疾病发生季节的气候特点,对温病病因的认识也是如此。温病的病因主要就是根据四时不同的气候变化,联系每种温病的发病和临床特点。以六淫的性质来归纳其病因的种类,故有风热病邪、暑热病邪、暑湿病邪、湿热病邪、燥热病邪等之分,这一认识方法贯穿了人与自然相适应的观点以及审证求因的思想,古代医家提出的“外感不外六淫,民病当分四气”就是这个意思。此外,疫疠病邪和温毒病邪也具有温热性质特点,听以也属温邪范围。

温邪致病具有共同的特性,主要表现在以下几个方面:①从外感受。温邪通过口鼻或皮毛从外而侵袭人体,引起发病。②性质属热。温邪致病后,会出现发热及相关的热象。③致病迅速。温病的发病较急,在病变过程中发展较快,一般来说,病程较短。④季节相关。各种温邪的发生及致病多与一定的季节有关,因此温病的发生多有季节性,所以温邪又称为时令温邪,或简称时邪。⑤病位有别。不同的温邪各有不同的主要病变部位,如风热病邪侵犯的部位主要在肺,暑热病邪的主要病位在足阳明胃,湿热病邪则多犯足太阴脾等。

由于温病主要是指发热性的多种急性传染病和感染性疾病,所以温病的病因实际上主要是各种病原微生物。温病的病因学说之所以主要按六淫立论,其原因一方面是四时的气候变化确实与不同温病的发生有密切的关系,这主要是由于不同季节会影响到自然界病原微生物的生长繁殖、相关传播媒介的生活条件以及人体的防御外邪的状态等;另一方面是因为中医外感热病学长期以来,把六淫作为外感热病的发生主因,并在长期实践中已形成了一整套“辨证求因,审因论治”的理论体系,在临床上有效地指导立法用药。所以这一病因学说是有实用价值的。目前仍在辨证论治体系中发挥重要的作用。当然,现在对六淫的认识不能单纯地作为气候变化等物理性的致病因素,而是以六淫的性质特点对各种病原微生物致病特性的归纳,所以以六淫命名的温邪,实质是包括了各种病原微生物在内。

温邪除了包括许多病原微生物外,也包括了一些非生物性的致病因素,如环境高温而引起的中暑等疾病。

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