温病瘥后调理(温病学)

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四、温病瘥后调理

温病瘥后调理是指温病邪热已退而进入恢复阶段时的一些药物调理方法。在这一阶段,虽然邪热已解除,但机体尚未完全恢复正常,而且还有复发的可能,所以此时采取有效而适当的调理措施,对于促进病体尽快恢复健康,防止病情反复、迁延,具有重要的意义。温病瘥后调理的范围甚广,除了要注意精神、饮食、起居等方面的调摄外,药物调理也是一个重要环节。以下按温病瘥后的常见临床表现分别论之。

(一)体虚未复:在温病过程中,由于邪热亢盛而耗伤了人体阴液、正气,加上在病中人体脏腑化生水谷的能力减弱,气血津液的生成减少,听以在病后经常有体虚未复的表现。临床上应根据所虚部位及性质不同而采取不同的治法。在治法章中的滋养肺胃、增液润肠、填补真阴等,都属于体虚未复的治法。此外,还有一些调理法。

1.调补气血:即是针对温病后气血亏损而采用的治法。主治气血不足证,症见面色少华,气弱倦怠,声音低怯,语不接续,舌质淡红,脉虚无力。代表方如集灵膏。

2.益气养液:即是针对温病后气液两伤所采用的治法。主治气液两虚证,症见精神萎顿,不饥不食,睡眠不酣,口渴咽燥,舌干少津。代表方如薛氏参麦汤、三才汤。

3.补益津液:即是针对温病后胃肠津液耗伤所采用的治法。主治胃阴或肠液大伤证,症见口干咽燥或唇裂,大便秘结,舌光红少苔。代表方如益胃汤、增液汤。

(二)余邪未尽:温病邪热消退后,在正气虚衰的同时,还可能有一些未尽之余邪,此时需在调补正气的同时,根据余邪的种类不同而分别采取各种祛除余邪的治法。

1.清解余热:即针对温病后余热未清而采用的治法。主治温病后气阴已虚而余热未尽之证,症见低热不退,口干唇燥,或有泛恶不思饮食,舌光红少苔,脉细数。应根据余热所在部位及程度而选用不同的方药,代表方如竹叶石膏汤。

2.芳化醒胃:即针对温病后湿热余邪困胃,胃气不醒而采用的治法。主治湿温病后仍有湿热余邪困胃,胃气不醒之证,症见热邪已退而脘闷不畅,知饥不食,舌苔薄白微腻。代表方如薛氏五叶芦根汤。

3.健中化湿:即针对温病后中虚湿困所采用的治法。主治温病后,脾气大伤,湿邪不化之证,症见饮食不香,食后化迟,四肢无力,大便溏薄,苔薄白而腻,脉虚弱,甚者可见肢体浮肿。代表方如参苓白术散。

4.温阳利水:即针对温病后湿胜阳微所采用的治法。主治温病后,因阳气大伤而不能化水,水湿内停之证,多见于湿热性温病之后。症见形寒肢冷,神疲乏力,心悸头眩,面浮肢肿。小便短小,苔白舌淡,脉沉细。代表方如真武汤。

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