温经汤证治本位的意义《圆运动》

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当归二钱 川芎一钱 芍药二钱 阿胶 桂枝 麦冬各二钱 党参炙草各三钱 法半夏二钱 吴茱萸 生姜各一钱 丹皮二钱。 治妇人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月经过多,或至期不来,又治带下,唇口干燥,内有瘀血。又治妇人年五十内有瘀血,下利数十日不止,日暮发热,少腹里急,腹满,手掌心烦热。脉象轻按浮数,重按弱濇。

此治妇人经血病之法也。妇人之病,与男子相同,所不同者,胎产与月经也。其实月经胎产之病,与治之之法,仍五行升降圆运动而已。

少腹寒久不受胎者,水气主藏,木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄,温气不足,木气的生气无根,藏气与生气不旺也。

崩中去血者,内寒外热,上焦之气因热不降,下焦之气因寒不升。不降则不收,不升则下崩也。月水过多者,木气热而疏泄太过。月水不来者,木气寒而疏泄无力也。

带下者,木气阻滞,升降失调。郁而疏泄,津液外注也。

内有瘀血,而唇口干燥者,瘀血阻滞,脾阳不能上升以化生津液也。

年五十下利不止者,五十月经应止,木气应当安静之时。内有瘀血,木气失养,因而疏泄。疏泄于前,则为崩中带下,疏泄于后,则下利不止也。

日暮发热者,内有瘀血,木气枯燥,日暮阳气下降,阴枯血少,不能藏阳,阳气化热也。少腹里急与腹满者,木气为瘀血所阴也。

手掌心烦热者,瘀血阻碍木气升降之路,手厥阴心包相火不降也。方用当归川芎温暖升发,以培木之生气。芍药阿胶,收敛滋润,养木息风,以助水之藏气。桂枝配合芍药归芎阿胶之中,以升降木气,而调寒热。丹皮以去瘀血。麦冬清燥热。半夏降逆,参草补中,生姜吴萸以通寒滞,故诸病皆愈。经血不和,腠理必多结塞不通之处。结塞之原,由于津燥。麦冬润燥,最能开结。此方用之,随参枣姜萸之后,导归芎芍桂胶丹之先。此方要药也。

此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解,凡前贤所治妇人病医案,皆可就其所用药性,寻求所治病理,以合于圆运动的原则。脉象轻按浮数,中虚热逆之象。重按弱濇,津亏气滞之象。

方名证状原理治法脉象备考
黄芪五物汤血痹,身体不仁荣卫不和调和荣卫虚濇此治半身不遂之法
大黄蟅虫丸羸瘦,腹满不欲食,两目黯黑,肌肤甲错,内有干血干血阻滞,窍络不通磨化干血,兼养中气沉细而濇此治干血阻滞之法
大黄牡丹汤肠痈,少腹肿痞,按之极痛,发热出汗,恶寒。气血结聚,肠热内实攻下结热迟紧此治肠痈实证之法
薏苡附子败酱散肠痈,甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热。痈成阳虚补阳涤脓虚数此治肠痈虚证之法
葶苈大枣泻肺汤肺痈,喘不得卧,口燥胸痛中气虚,肺胆胃三经上逆,相火灼肺成脓。排脓补中气,补津液。虚濇此治肺痈之法
甘麦大枣汤妇人脏燥,悲伤欲哭。木郁生风,伤耗津液,中气大虚。润燥补中弱濇此治怪病之法
温经汤妇人久不受胎,崩中去血,月经不来,或来过多,带下,口干,妇人五十下利不止,日暮发热,腹满,里急,手心烦热,内有瘀血。水寒木郁,升降不和,瘀血阻滞,整个圆运动失常。温寒调木清热去瘀兼养中气浮数弱濇。此治妇人病之大法

人身十二经,脾胃肝胆肺肾,病证惟多。脾胃肝胆肺肾六经治,其余六经自治。故仲圣伤寒金匮之方,多系脾胃肝胆肺肾之病。如心经心包经不降,只须肺胆胃三经下降,心经心包经自然下降。如膀胱经上逆,肺胆胃三经下降,膀胱即不上逆。如小肠经大肠经不升,肝脾肾三经上升,大肠经小肠经自然上升。如心经心包经病热,肺胆胃三经下降生阴,心经心包经即不病热。心经心包经病寒,肝脾肾三经上升生阳,心经心包经即不病寒。大肠经小肠经病寒,肝脾肾三经上升生阳,大肠经小肠经即不病寒。三焦经火弱,胆经下降生火,三焦经自然火足是也。虽亦有各本经之病,应治各本经,只是极少之数。故先学脾胃肝胆肺肾六经之方,省事得多。却能推行尽利也。再进一步说,肺为阴脏,居最高之位。阴性本是降的,只要胃胆二经下降,相火不克他,胃经不阻碍他,肺经是最喜下降的。至于肾经,只要胆经下降,相火下交于肾。肺金下降生水,水源不断。肝木平静,不取耗水水无去路。也是最喜上升的。是肺肾之病亦极少。只是中气与肝胆二经之病多耳。五行之气,皆各有定性。所不定者,木气耳。肝胆二经,挟土气为升降。木气和则中土旺。归纳之下,注重木气与中气,便能得到极妙之境。桂枝汤为治外感之法,小建中汤为治内伤之法,同是一方,包举中医证治之纲领,而皆肝胆中气之药。可以见矣。无定性之木气病解决,有定性之金气水气火气土气病,不难解决也。

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