湿温小结（温病学）
小结
湿温是感受湿热病邪引起的，初起以身热不扬，恶寒头痛，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要表现的一种外感热病。夏秋季节多发，起病较缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，湿蕴脾胃表现显著。
湿温病的发生，除外感湿热病邪外，与人体脾胃功能失常、内湿停聚有密切关系。本病以脾胃为病变中心，湿热病邪的转化因中气的虚实而异，中气不足者，病变偏于脾，证候多表现为湿重于热；中气偏旺者，病变偏于胃，证候多表现为热重于湿。气分湿热病邪可上蒙清窍，下流膀胱，内犯脏腑，外达肌腠，从而产生多种证候类型，此为正局。湿热化燥化火，内闭心窍，引动肝风，伤络便血，甚至出现气随血脱的严重证候，此为变局。
湿温病的治疗，要注意分辨湿与热的偏重和病变所在的部位，使湿热分解，从三焦分消。湿重者，以化湿为主；湿热并重者，则湿热并治，化湿和清热同施；热重者，以清热为主。湿热邪气侵犯的部位不同，治法也不同，对于上、中、下三焦的湿热病邪当分别施以宣化、苦燥、淡渗等不同的治法。湿温的辨证治疗还当察卫气营血的浅深层次，并审定病情的虚实转化，拟宣气透表、苦辛通降、清营凉血、益气固脱等治法。湿温的主要证治：初起湿遏卫气，治以芳香宣化表里之湿，用藿朴夏苓汤或三仁汤；湿浊伏于膜原，以疏利透达为治，用雷氏宣透膜原法；湿困中焦，当燥湿化浊，恢复脾胃的升降功能，用雷氏芳香化浊法或一加减正气散；湿浊上蒙，小便不通，当芳香豁痰开窍合以淡渗利湿，用苏合香丸合茯苓皮汤；湿阻肠道，大便不通，治以宣清导浊，用宣清导浊汤。以上为湿偏重者。对于湿热俱盛之证，湿热中阻，治以苦辛通降，用王氏连朴饮；湿热蕴毒，治以清热化湿解毒，用甘露消毒丹；湿热酿痰，蒙蔽心窍，治以清热化湿，豁痰开蔽，用菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹；湿热郁阻肌腠而身发白瘩者，用薏苡竹叶散辛凉淡渗法；湿热蕴阻经络，身痛、肢节痛者，用宣痹汤祛除经络之湿热；湿热蕴蒸三焦者，用杏仁滑石汤分利三焦湿热。对于热偏重者，如属阳明热盛兼湿，则用白虎加苍术汤；属阳明热结兼湿，用小承气汤等分方。湿温进入恢复期，宜用轻清芳化之剂涤除余湿。湿温后期，湿热之邪化燥入血而致伤络便血，用犀角地黄汤凉血解毒止血；便血不止，气随血脱者，用益气摄血、回阳固脱法。湿从寒化，转为寒湿证，即叫—氏听说的，“湿胜阳微”，用真武汤或薛氏扶阳逐湿汤益气扶阳，逐湿利水。
