湿温急症处理（温病学）

五、急症处理

1．小便不通

指小便量少，点滴不畅，甚则完全不通。其中小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。流行性出血热等急性外感热病肾功能衰竭引起者见“伏暑”章。

(1)湿热蕴结，膀胱气化不行的小便不利在湿温病中多见，证见小便点滴不畅，尿短赤灼热，小腹胀满，可用八正散加减：木通6g，车前子15g，篇蓄15g，瞿麦15g，山栀10g，滑石15g，甘草6g，生大黄6g(后下)，苍术15g，黄柏6g。日久肾阳衰微，小便不通或尿细无力，伴腰膝酸软，用济生肾气丸加减：熟地20g，山萸肉10g，山药15g，泽泻15g，茯苓15g，肉桂6g，附子10g(先煎)，车前子15g，牛膝15g。

(2)针灸推拿疗法：针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉，强刺激。体弱灸关元、气海。也可在少腹膀胱区反复按摩、推揉。

(3)外治法：食盐250g炒热，布包热熨脐腹部。或用葱白300g捣碎，掺入麝香少许拌匀，分两包，冷热熨交替，各15分钟。

2．骤然腹痛便血

此为湿温病湿邪化燥，灼伤肠络所致，西医疾病可见于肠伤寒合并肠出血，当以止血为先。气随血脱者，参照厥脱的治法。

止血：生大黄粉，每次3g，每日3次，口服。或加云南白药，每次0．5•1S，每日3次。汤剂用复方紫珠草汤：生地15g，阿胶15g，田七6g，紫珠草30g，血余炭3g；大黄白及粉：大黄与白及的用量为3：2，口服。

3．出血过多体温骤降

湿温病由于大便下血过多，气随血脱，阳气外亡，临床见气短息微，汗出肢冷，当以人参10-15g急煎频服；或人参12g，附子9g，水煎频服或灌服；亦可以参附注射液每次10-30ml加50％葡萄糖20ml静脉推注。出血多，应禁食，并输液、输血；厥脱者，参照厥脱的抢救措施。

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