湿温文献摘录(温病学)
附:文献摘录
《素问病机气宜保命集》(刘河间):治湿之法,不利小便,非其治也。
《医门法律》(喻嘉言):湿温即暑与湿交合之温病。素伤于湿,因复伤暑,两邪相搏,深入太阴。以太阴主湿,合暑而人其中也。
《,陆证指南医案》(叶天士):华岫云:今观先生之法,若湿阻上焦者,用开肺气,佐淡渗,通膀胱,是即启上闸,开支河,导水势下行之理也;若脾阳不运,湿阻中焦者,用术、朴、姜、半之属以温运之,以苓、泽、腹皮、滑石等渗泄之,亦犹低湿处,必得烈日晒之,或以刚燥之土培之,或开沟渠以泄之耳。其用药总以苦辛寒治湿热,以苦辛温治寒湿,概以渗泄佐之。……甘酸腻浊,在所不用。
《温病条辨》(吴鞠通):头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。
《温热经纬》(王孟英):既受湿又受暑也,即为湿温,亦有湿邪久伏而化热者。
《重订广温热论》(何廉臣):湿多者湿重于热也,其病多发于太阴肺脾。其舌苔必白腻,或白滑而厚,或白苔带灰兼粘腻浮滑,或白带黑点而粘腻,或兼黑纹而粘腻,甚或舌苔满布,厚如积粉,板贴不松。脉息模糊不清,或沉细似伏,断续不均。神多沉困嗜睡。症必凛凛恶寒,甚而足冷,头目胀痛、昏重,如裹如蒙,身痛不能屈伸,身重不能转侧,肢节肌肉疼而且烦,腿足痛而且酸,胸隔痞满,渴不引饮,或竟不渴,午后寒热,状若阴虚,小便短涩黄热,大便溏而不爽,甚或水泻。治法以轻开肺气为主。肺主一身之气,肺气化则脾湿白化,即有兼邪,亦与之俱化。宜用藿朴夏苓汤体轻而味辛淡者治之,启上闸,开支河,导湿下行,以为出路,湿去气通,布津于外,自然汗解。
又云:热多者热重于湿也,其病多发于阳明胃肠。热结在里,由中蒸上,此时气分邪热郁遏灼津,尚未郁结血分,其舌苔必黄腻,舌之边尖红紫欠津,或底白罩黄混浊不清,或纯黄少白,或黄色燥刺,或苔白底绛,或黄中带黑,浮滑粘腻,或白苔渐黄而灰黑,伏邪重者苔亦厚且满,板贴不松,脉息数滞不调。症必神烦口渴,渴不引饮,甚则耳聋干呕,面色红黄黑混,口气秽浊。余则前论诸症或现或不现,但必胸腹热满,按之灼手,甚或按之作痛。宜用枳实栀豉合小陷胸汤加连翘、茵陈之清芬,姜汁炒子芩、木通之苦辛,内通外达,表里两彻,使伏邪从汗利而双解。邪欲化燥,渴甚脉大,气粗而逆者,重加石膏、知母清肺气而滋化源。惟芦根、灯心尤宜多用(先煎代水),轻清甘淡,泄热化湿,下行从膀胱而解,外达从白瘩而解,或斑疹齐发而解。至于传变,凡胃家湿热郁蒸肺气,致肺气不能敷布水精,外达下行,必见烦渴、多汗、斑疹、停饮、发黄等证。
《全国名医验案类编》(何廉臣)按:湿温之为病,有湿遏热伏者,有湿重热轻者,有湿轻热重者,有湿热并重者,有湿热俱轻者,且有挟痰、挟水、挟食、挟气、挟瘀者。临证之时,首要辨明湿与温之孰轻孰重,有无兼挟,然后对证发药,随机策应,庶可用药当而确收成效焉。