湿热病邪（温病学）
3．湿热病邪
湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。湿属阴邪，弥漫于天地之间，流布于
四时之内，故湿热病邪四时均有，但长夏季节因气候炎热，湿易蒸动，雨水较多，湿气较重，故湿热病邪更易形成，并伤人尤胜，所以湿热病邪致病以长夏为多见。由湿热病邪引起的温病是湿温。
湿热病邪的致病特点主要有以下几方面：
(1)传变较慢，病势缠绵：因湿属阴邪，粘腻淹滞，与阳热之邪相搏，则胶着难解，故汪廷珍称其“半阴半阳”、“氤氲粘腻”。湿热病邪致病徐缓，在病之初起，往往以湿邪特性的表现为主，所以湿热病邪侵人人体后，来势较慢，发病较缓。在发病后，湿热病邪不似寒邪之一汗即解，热邪之一清而愈，其传变较慢，往往要经过一段时间后，湿邪才能逐渐化热，所以病程较长，缠绵难愈。同时，正由于湿热病邪具有上述的特性，所以在瘥后往往还可因余邪滞留不尽而易于复发，即所谓“炉灰复燃”。
(二)病位以脾胃为主：湿热病邪从外感受，多与饮食有关，所以其病邪多数是直接犯于脾胃。阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同属中土，而湿为土之气，与脾胃属同气相求、同类相从，所以湿热病邪侵人人体后，易趋中焦脾胃，使脾失升运，胃失和降，出 •现脘痞、腹胀、呕恶、便溏、苔腻等症状。而平素脾胃湿盛者，更易感受湿热病邪而发病，这种发病特点，又称为里湿与外湿“内外合邪”。
(3)易困阻清阳，闭郁气机：因湿为重浊阴邪，所以具有闭阻清阳、阻遏气机运行之性。当初袭人体时，其邪多郁遏于卫气，既有身热不扬、恶寒、头身困重、神情呆顿等卫阳受困的表现，又有湿郁气机的胸闷、脘满、腹胀等症状。在病变过程中，湿邪阻遏气机而引起的腹胀脘痞等症状也甚为常见。此外，湿热病邪除了可化燥化火外，还有部分可出现另一种转归，如当湿邪久困时，有的可损伤阳气，甚至发生湿盛阳微的病理变化，症见畏寒肢冷，便溏，心悸，面浮，肢肿，舌淡，苔白滑等，这与一般温病在后期以阴伤为主的特征有所不同。
