湿阻肠道（温病学）

5．湿阻肠道，传导失司

治法

清化湿浊，宣通肠道气机。

证候表现

神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻。

病机分析

本证由湿热久郁，肠道气机痹阻所致的大肠传导失司的病证。肠道气机不通则少腹硬满，大便不通，湿浊上犯，蔽郁清窍，则神识如蒙；苔垢腻为湿浊偏盛之象。《临证指南医案》云：“至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结。”本证以少腹硬满，大便不通为主症：其腹部硬满而较少疼痛，苔白腻而非焦燥黄厚，可知不属热结肠腑证。

方药

宣清导浊汤(《温病条辨》)。

猪苓五钱(15g)，茯苓五钱(15g)，寒水石六钱(18g)，晚蚕沙四钱(12g)，皂荚子三钱(9g)。

水煎分二次服，以大便通为度。

本方用晚蚕沙化肠道湿浊，皂荚子宣通肠道气机，猪苓、茯苓、寒水石利湿清热。湿化热清，气机得通，则大便自下，清窍之蔽亦开。湿阻肠道，而非热结肠腑，忌用苦寒攻下。如神志昏蒙较甚，可加服苏合香丸以开蔽苏神。如少腹胀满气急，可酌加杏仁、瓜蒌、厚朴、枳实等宣通上中焦气机，散满除湿。

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