湿阻膜原（温病学）
2．湿阻膜原
治法
疏利透达膜原湿浊，
证候表现
寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊或如积粉，脉缓。
病机分析
本证可从湿遏卫气证转化而来，也可见于湿温病初起，系由湿热秽浊之邪郁伏膜原，阻遏气机所致。关于膜原病位，薛生白说： “膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。”邪由上受，则邪可以归于膜原。湿浊阻遏膜原，表里之气失和，阳郁不伸则恶寒；郁极而通，阳气伸展则恶寒消失而见发热汗出。如此邪正反复交争，则见寒热往来之症。又因膜原湿邪盛，阳气郁而不达则寒甚热微。湿邪外渍肌肉，则身痛，手足沉重；秽浊内阻，胃失和降则呕逆胀满。舌苔白厚腻浊甚则如积粉、脉缓为邪在膜原，湿浊重而热轻之象。可知，寒热往来，寒甚热微，胸痞呕恶，苔白腻如积粉为本证辨证要点，此也是与湿遏卫气证的区别。
伤寒少阳证亦属半表半里，有寒热往来和呕逆见症，但少阳热郁有胸胁苦满见症，且不挟湿，膜原湿困有苔白厚浊腻或如积粉、脉缓见症。
方药
雷氏宣透膜原法(《时病论》)。
厚朴一钱(3g)，槟榔一钱五分(5g)，草果仁(煨)八分(2g)，黄芩一钱(3g)，甘草五分(2g)，藿香叶一钱(3g)，半夏(姜制)一钱五分(5g)。生姜三片为引。
水煎服。
本证湿浊闭郁较甚，非一般化湿剂所能奏效。本方系从吴又可达原饮化裁而来(达原饮组成：槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草)。槟榔、厚朴、草果直达膜原，疏利透达，祛除盘踞之邪；藿香、半夏、生姜化湿理气调脾；黄芩清湿中之热，甘草和中。膜原湿浊重，故温燥辛烈药当用，但辛燥药又易耗津，故一旦湿开热透即应停用，以免助热伤津。此外，阴亏阳盛体质者亦当慎用。原方药量较少，临证可酌加。
雷氏以此方治湿气伏于太阴之湿疟，证见恶寒而不甚热，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满。体质阳虚者，可加草蔻、于姜破阴化浊。
