热入阳明（温病学）

3．热入阳明

治法

辛寒清泄气热或苦寒攻下邪毒。

壮热口渴，大汗出，苔黄燥，脉长洪而数；或心腹胀满，大便不下，热盛烦躁，鼻如烟煤，通舌变黑起刺。

壮热口渴，大汗，苔黄，脉长洪数，为邪气已离膜原，热盛于阳明之证；若见心腹胀满，热盛烦躁，大便不下，舌苔黄燥起刺，是邪热人胃的里实证；鼻如烟煤，通舌变黑起刺，是邪毒深重，从膜原内溃的险恶证候。

白虎汤，大承气汤。

①白虎汤(见风温章)

②大承气汤(引《温疫论》)

大黄五钱(15g)，厚朴一钱(3g)，枳实；钱(3g)，芒硝三钱(9g)

水姜煎服。体弱者、邪微者减半量服。大黄攻结散热为君，枳实下气消痞为臣，厚朴除满，芒硝软坚润燥。四药合用，急下存阴。

白虎汤治膜原之邪化燥人于阳明而致的气分热证；大承气汤属急证急攻方，在膜原邪毒内溃，苔由白腻如积粉变为黄燥，用达原饮加大黄而病情继续发展的情况下使用。峻攻之剂容易伤正，使用应掌握时机。

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