热咳合剂
〔方名〕热咳合剂 〔处方〕天竺黄(3g) 麻黄(6g) 杏仁(8g) 葶苈子(8g) 苏子(8g) 白芥子(8g) 瓜壳(8g) 青黛(8g,布包煎) 马兜铃(9g) 广百部(10g) 生石膏(12g) 〔用法〕以上为3岁小儿药量,小于或大于3岁者适当减量或加量。每日1剂,水煎2次,取汁300~400ml,兑匀,少量频服。 〔适用病证〕小儿支气管炎。 〔医案〕王某,男,4岁。1周前感冒,咳嗽,干咳少痰,3天前发热,体温38.9℃,经静滴青霉素等药,热退,但仍咳嗽频作,气促,喉中痰鸣,早晚为甚,鼻流浊涕,大便2日未行,小便黄。查体:咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,颌下淋巴结肿大,压痛。舌红苔薄黄,脉滑数。听诊:双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干湿啰音,心律齐。胸片提示:双肺纹理增粗,紊乱。实验室检查:白细胞5.6×10\z9\z/L,中性0.56,淋巴0.44。中医辨证:肺热咳嗽。药用热咳合剂加地龙9g,海浮石、大青叶、板蓝根、银花、连翘各10g,岩白菜12g,煎汁400ml,分6次频服。每日1剂,服完2剂后,咳嗽明显缓解,喉中痰鸣,夜间少许咳嗽,早晨和白天剧烈运动后仍咳嗽。上方去百部、马兜铃、生石膏、天竺黄、加法半夏、广化红、银杏肉、浙贝母化痰止咳。服毕2剂,呼吸平和,大便通畅,已不咳嗽,饮食渐增,苔薄白,脉滑,复查胸片正常,病情痊愈。 〔按〕小儿感受外邪易从热化而表现肺热、痰鸣现象。热咳合剂以麻杏石甘汤、三子养亲汤为主要骨架,清热宣肺、化痰平喘;青黛清热解毒,广百部、马兜铃、瓜壳止咳化痰平喘;天竺黄、海浮石解痉镇咳,缓解支气管平滑肌痉挛、诸药相伍,共奏清热肃肺、化痰降气、止咳平喘之效。小儿肺热咳嗽,多邪客肺卫,故本方组成皆取辛凉甘寒微苦之药,质地轻清,使轻清走肺卫而疏透达邪。正所谓“治上焦如羽,非轻不举”之意。待肺气清降而咳喘止。对于久咳伤阴者,应佐以养阴润肺生津之药,如北沙参、天冬、玉竹等均可选用。