热毒蔓延脏腑（温病学）
3．热毒蔓延脏腑
治法
大剂苦寒泻热解毒，退三阴淫热而救阴。
证候表现
大热大渴，口开吹气，或绞肠痛绝，或头脑胀痛欲死，或口噤不言，或浑身发臭难闻，或猝然仆地不省人事，双目直视，脉乱，舌干黑无苔，或红裂，或黑苔起刺有瓣状物，或舌有灰晕。
病机分析
此为脏腑实热已极，热毒传遍三阴之候。热极伤津，饮水自救，则大热大渴；淫热火毒充斥，熏蒸胃肠，秽气为其所遏，故绞肠痛绝，浑身发臭难闻；邪欲求外出之路则口开气粗；淫热邪气上扰于脑则头脑胀痛欲死；痰浊内阻，神明无主则仆地不省人事；风火相煽，将发痉厥则口噤不语；精气耗散欲竭则双目直视。舌干黑无苔或红裂，，为阴伤之极；舌黑起瓣，或灰晕重重，为三阴热毒亢极而阴津将绝。临床上每见舌色灰晕增加一层，即是热毒更深—层，津液耗伤加重一层，所以一晕为轻，二晕为重，三晕更重。脉乱为淫热内伏，气血内乱。
方药
十全苦寒救补汤((重订广温热论》)。
生石膏八钱(24g)，知母六钱(18g)，黄柏四钱(12g)，黄芩六钱¨8S)，黄连三钱(9g)，芒硝三钱(9g)，大黄三钱(9g)，厚朴一钱(3g)，枳实一钱半(5g)，犀角二钱(水牛角20g)。
水煎，不拘时服。
本方含白虎汤、黄连解毒汤、承气汤合用之义。白虎汤辛寒清肺胃之热，黄连解毒汤苦寒泻三焦之火，承气汤通腑撤热，更以犀角凉营解毒。全方清透脏腑之热，祛除邪毒，其中石膏应加大其量。
淫邪深入三阴，神气内乱，精气将竭，非重剂清热解毒不足以泄其毒热，救其真阴，故名十全苦寒救补汤。热极之证，由于火毒深伏而不外达，可出现周身如冰，六脉沉伏的假寒之象，应从黑苔起刺、舌质红裂、浑身发臭难闻、舌有灰晕等方面判断其为真热假寒证。本方与清瘟败毒饮均为清除温热疫邪的重剂，但二方配伍不同，功用亦有所偏。本方中有攻下重剂大承气汤釜底抽薪，以去秽浊毒邪，有泻火解毒重剂黄连解毒汤直折三焦火毒，有辛凉重剂白虎汤清泄表里之热。全方力猛而专，通过清泄气分有形、无形之邪来达到救护阴精、挽救生命之目的。清瘟败毒饮以清透无形之邪热为主，其中白虎汤、黄连解毒汤与犀角地黄汤同用，气血两清，故气血两燔、邪气闭郁不得外透者用之宜。
