热灼营阴（温病学）

1．热灼营阴

治法

清营泄热养阴。

身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽喉干燥而反不甚渴饮，舌质红绛，无苔或苔薄，脉细数。

本证为热在营分，灼伤营阴，扰神窜络之候，可由伏邪发于营分，也可由气分之热陷入营分所致。伏邪之发，若由时令之邪诱发，可兼表证。营分受热则津液受灼，故见身热夜甚，口干咽燥；心主血而统营，营分热盛，则心神被扰而烦躁，甚则谵语；中篇温病证治

邪热内闭，窜于血络，则斑疹隐隐；咽燥口干而不甚渴饮，系邪热人营，蒸腾营阴上潮于口。舌红绛，脉细数为营分有热，营阴被耗之象。热人营分，若不兼他邪，多舌绛无苔；若属热初入营而气热未解，多兼有苔垢。

本证之谵语，既非阳明腑实，又非热人心包，乃营热扰心所致。若为阳明腑实，必有潮热便秘，腹硬痛等症；若为热人心包证，往往神昏重，甚至昏愦不语。

清营汤(《温病条辨》)。

犀角三钱(水牛角30g代)，生地五钱(15g)，玄参三钱(10g)，竹叶心一钱(3g)，麦冬三钱(10g)，丹参三钱(10g)，黄连一钱五分(5g)，银花三钱(10g)，连翘二钱(6g)。水煎服。分三次，一日服完。

本方为清泄营热的主方。水牛角清心凉营，配以黄连苦寒清心解毒，玄参、生地、麦冬清营分之热而滋阴液之虚。热入营分，每有血络瘀滞之变，丹参养心血，除烦热，又能通瘀活络。银花、连翘、竹叶轻清宣透，使营分之热透出气分而解，即叶天土“人营犹可透热转气”。诸药合用，共奏清心凉营养阴、透热转气之效。

若兼有卫表证，见恶寒，无汗或头痛，可加薄荷、牛蒡子、豆豉等宣散表邪。

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