热盛动血（温病学）

2．热盛动血

治法

凉血散血，清热解毒。

证候表现

身体灼热，斑色深红或紫黑，或吐衄血、便血、尿血，烦躁不安昏狂谵妄，舌色深绛，脉数。

病机分析

本证为热毒炽盛，迫血妄行之候，多由气营分之热不解，传人血分所致。血分热盛，故身体灼热；损伤血络，则血液外溢，见斑疹、衄血、便溺血等出血症；热邪耗血，血热搏结，营运障碍，则形成脉络内瘀结，故斑色深红或紫黑，舌色深绛；血分之热扰于心神则烦躁不安，甚则昏狂谵妄。舌深绛，脉数是血分热炽，血热互结之征。本证与热灼营阴证比较，病位深了一层，有广泛性的出血见症，且斑色深红甚或紫黑，说明已成瘀热交结之势，而热灼营阴证以营热阴伤为主要病理变化，出血见症轻微，仅见斑疹隐隐。

方药

犀角地黄汤(《温病条辨》)。

干地黄一两(30g)，生白芍三钱(10g)，丹皮三钱(10g)犀角三钱(水牛角30g代)。

水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。

水牛角量大清热凉血解毒；生地清解血中热毒而止血，又可滋阴生津；芍药选赤芍为宜，侧重于清热凉血散血，若阴伤重则用白芍；丹皮凉血泻火。四药合用，凉血、养阴、活血皆备，即叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。

本方是治疗血分热毒炽盛所致耗血动血的代表方，临床多视病情需要加味使用。如热毒重，热势高，加大青叶、知母、栀子增强清热解毒的力量；斑色紫赤，加大青叶、玄参、丹参、紫草增强凉血解毒活瘀的力量；神昏谵妄者，本方加服安宫牛黄丸清心凉营开窍；出血重者，加侧柏叶、白茅根、大小蓟、茜草凉血止血。

本方与清营汤相比，着重于清解血分热毒，凉血止血，治疗血热动血证。而清营汤在凉营养阴之中伍以清气药，使营热透出气分而解，治疗热初人营，动血不重者。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威热盛动血（温病学）信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《热盛动血（温病学）》经典原文。