热郁胆腑（温病学）

1．热郁胆腑

治法

苦寒清热，宣郁透邪。

证候表现

身热，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，或胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数。

病机分析

本证为春温初起邪热发于少阳胆腑之候。热人气分则身热无寒；胆腑郁热化火上炎则口苦、心烦；热邪伤阴则口渴、小便短赤；胆热犯胃则干呕；胸胁是肝胆经脉所行之处，胆热则经脉不利，故有胸胁不舒。舌红苔黄，脉弦数为里热之象。本证病机为热郁胆腑，经气不舒。若又见恶寒，头痛；无汗或少汗者，是外兼表证，不能与风温初起的肺卫证相混。

方药

黄芩汤加豆豉、玄参方(《温热逢源》)。

黄芩三钱(9g)，芍药三钱(9g)，甘草(炙)一钱(3g)钱(12g)，玄参三钱(9g)。

水煎服。大枣(擘)三枚，淡豆豉四

本方由《伤寒论》黄芩汤加豆豉、玄参而来。黄芩苦寒直清胆火，配玄参清热解毒，养阴生津；芍药、甘草酸甘化阴，若热盛以赤芍和生甘草为宜；豆豉透邪外达，宣发郁热；大枣甘温，在此可不用。春温初起用此方，是示人治里热阴伤之证，当以清热坚阴为主，并佐以宣透。柳宝诒在《温热逢源》中说：“黄芩汤加豆豉、玄参，为至当不易之法。”本方一而清热，一而透热，符合胆腑郁热之治，

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