热闭心包血络瘀滞（温病学）

2．热闭心包，血络瘀滞

治法

清营泄热，开窍通瘀。

证侯表现

身热夜甚，神昏谵语。口干漱水不欲咽，皮肤、粘膜出血斑，舌色深暗或紫绛。

病机分析

此为热陷营血，血脉瘀滞，瘀热闭阻心窍之候。热灼营阴，血液受劫，故身灼热而夜甚，皮肤、粘膜瘀斑；热人心包，灼液成痰，痰热闭阻心窍则神昏谵语。口干漱水不欲咽，舌深暗或紫绛，为热在营血，瘀血阻络之征。

本证病机的要点是热、痰、瘀闭阻心包，而热闭心包证主要为痰热内闭心包，此为二者的区别。本证与瘀热蓄于下焦证都有神志异常表现，其区别是：后者神志狂乱，少腹坚满，不属心包证，治以通瘀破结。

方药

犀地清络饮(《通俗伤寒论》)。

犀角汁四匙(3g)(冲)，丹皮二钱(6g)，连翘一钱半(6g)，淡竹沥两瓢(2匙)，鲜生地八钱(20g)，赤芍钱半(6g)，桃仁(去皮)九粒(10g)，生姜汁两滴(同冲)。先用鲜茅根一两(30g)，灯心五根，煎汤代水，鲜石菖蒲汁两匙冲。若无鲜品，可用干品代。

本方由犀角地黄汤加味而成。犀角地黄汤清热凉血散血，通瘀活络，犀角可换成水牛角粉或其他代用品。加桃仁通络化瘀，菖蒲汁、姜汁、竹沥涤痰开窍，连翘、灯心清泄心营之热，茅根凉血泄热，从而达到清泄包络瘀热之目的。何秀山说：“热闭包络神昏，非痰迷心窍，即瘀塞心孔，必用轻清灵通之品，始能开窍而透络。”本方即轻清透络、活瘀泄热之良方。若瘀热阻于心包，神昏谵语或昏愦不语，可配用安宫牛黄丸清心开窍。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威热闭心包血络瘀滞（温病学）信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《热闭心包血络瘀滞（温病学）》经典原文。