燥热伤肺（温病学）

2．燥热伤肺

治法

辛凉透热，甘润养阴。

证候表现

身热，干咳无痰或咳唾少量泡沫痰，气逆而喘，乏力，咽喉干燥，鼻燥，齿燥，胸满胁痛，心烦口渴，苔薄白干燥或薄黄干燥，舌边尖红赤。

病机分析

本证为肺经燥热化火，灼伤阴液之候。肺为热灼，失其清肃之性，故见身热，干咳无痰，气逆而喘。气机壅滞则胸满胁痛，燥热伤气则乏力，燥热化火损伤肺阴，则有咽喉、鼻、齿的干燥和烦渴。以上皆说明本证里热明显，且伤阴亦较卫分证重。苔薄白或薄黄干燥，舌边尖红赤乃由燥热化火，伤津所致。

方药

清燥救肺汤(《医门法律》)。

冬桑叶三钱(9g)，石膏二钱五分(7．5g)，人参七分(2g)，甘草一钱(3g)，胡麻仁(炒)一钱(3g)，真阿胶八分(2．5g)，麦门冬一钱二分(5g)，杏仁(去皮尖)七分(2g)，枇杷叶(去毛蜜炙)一片(3g)。

水煎，分2-3次频服。

燥热化火伤肺，气阴两伤，气机失畅，治疗既不能用苦寒泻火药，也不能用辛香利气药，前者恐伤津，后者恐耗气。方中石膏、桑叶清肺泄热，胡麻仁、阿胶、麦冬润燥养阴，杏仁、枇杷叶宣肃肺气以开气机壅滞，甘草、人参之用，正如《难经•十四难》所说：“损其肺者益其气”，使之益肺气以生津，但要掌握用量，不能过大，以防壅气。

如果表邪未尽，可加牛蒡子、连翘增强透表力量，或减阿胶以防碍表；如痰滞难咯，可加瓜蒌皮、川贝；热重津伤明显，以沙参易人参；咳痰带血者，加仙鹤草、焦山栀、侧柏叶清络止血；胸满胁痛明显，加丝瓜络、郁金活络止痛。

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