牙病（针灸学）五官科病证
牙病
牙痛是口腔疾患中最常见的症状，牙齿及周围组织的疾病、牙邻近组织的牵涉痛及全身疾病均可引起牙痛等。本证有虚、实之分。
现代医学的龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、牙本质过敏等引起的牙痛，均可参照本节治疗。
辩证治疗
1。风火牙病
症状和体征：牙痛剧烈，齿龈肿胀，兼形寒身热，苔薄白，脉浮数。
证候分析：风寒外客，郁而化火；或口腔不洁，垢秽蚀齿，风热引动伏邪，以致出现风火牙痛及表热证。
治法：疏风清热，止痛。以手阳明大肠经穴为主。
处方：合谷，颊车，下关，外关，风池
随证配穴：咽喉痛者，加少商、商阳。
刺灸方法：外用泻法。
方义：手阳明之脉入下齿中，足阳明之脉入上齿中，手、足阳明相接，故取合谷、颊车、下关等阳明经穴通经止痛。配风池、外关疏风解表。
2。实火牙痛
症状和体征：牙痛甚剧，牙龈红肿，兼有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及腮颊，出血出脓等，苔黄，脉洪。
证候分析：胃火炽盛，循经上蒸齿龈，故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚，则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，放口渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑热之象。
治法：清胃泻热，止痛。以足阳明胃经穴为主。
处方：颊车，下关，合谷，内庭，二间
随证配穴：头痛者，加太阳。梦魇者，加厉兑。
刺灸方法：针用泻法。
方义：颊车、下关、合谷皆属于阳明经，通经止痛。二间、内庭分别为手足阳明经的荣穴，清热泻火止痛。
3。虚火牙病
症状和体征：牙痛隐隐，时作时止，常在夜晚加重，或呈慢性轻微疼痛，齿龈微肿微红，齿根松动，咀嚼无力，口不臭，可兼头晕耳鸣、腰酸等症，舌红，脉细或细数。
证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结聚齿龈，故隐痛微痛、牙龈红肿。火烁齿龈，又失溽养，龈痿骨松，故齿根松动。齿龈不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故有头晕耳鸣、腰酸乏力等。
治法：滋阴补肾，降火止痛。以足少阴肾经、足阳明胃经穴为主。
处方：太溪，合谷，颊车，下关，行间
随证配穴：伴有腰痛者，加肾俞。头痛眩晕者，加涌泉。
刺灸方法：针用补泻兼施法。太溪外用补法。余穴用泻法。
方义：合谷、颊车、下关皆属于阳明经，是治疗牙痛的效穴。太溪为足少阴经原穴，滋阴补肾，以治其本。行间为足厥阴经荥穴，用以清热降火。
病因病机
手足阳明经之循行分别人于上、下齿，肠胃积热，风邪外袭，肾阴不足等皆可引起牙痛。
1。风火，风邪外袭经络，郁而化火，循经上犯而致牙痛
2。风火，大肠、胃腑积热，火郁阳明，循经上炎，发为牙痛。
3。虚火，肾主骨，齿为骨之余，肾精不足，不能上荣于齿，更合虚火上炎，引起牙痛。
其他疗法
1。耳针：牙、颌、屏尖、神门。中强刺激，留针20～30min，或埋揿针2～3日。
2。电针：颊车、下关、合谷。先行毫针刺，得气后用脉冲电流，选用密波，通电20～30min。每日1～2次，直至缓解为止。
医案举例
黄X，X，女，68岁。门诊号：79－3－88。初诊：1979年，10月，26日。自觉牙龈疼痛已半月余，每在午后及劳累后加重。检查：无龋齿，牙龈无红肿，舌尖红，无苔，脉细数。诊断：阴虚牙痛、针太溪（双），3次后疼痛消失。（古今针灸医案医话荟萃）
按语
（1）针灸有较好的止痛效果。
（2）牙痛原因很多，对龋齿感染、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应同时针对病因治疗。本证通咀嚼硬物和冷、热、酸、甜等刺激时加剧，若防护得当，可减少发作。
