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心脏转移
,[[心脏转移]]是指全身[[恶性肿瘤]]经各种途径转移至[[心脏]]。在此生长形成[[肿瘤]]，称为[[心脏转移瘤]]，1893年由Heketoen首次报道。与肝肺或脑相比，肿瘤转移到心脏的概率较少，[[临床表现]]也常不明显，但其意义尚关系到它们能酷似更常见的心脏[[疾病]]及有时因心脏转移的原因而致命。
==心脏转移的原因==
所有[[恶性肿瘤]]均可发生[[心脏转移瘤]]。最常见的[[肿瘤]]是[[肺癌]]，其他较常见的依次是[[乳腺癌]][[黑色素瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]等。最易发生[[心脏转移]]的肿瘤是黑色素瘤，最常见的[[细胞]]类型是[[腺癌]]近年，由于[[艾滋病]]的[[发病率]]的升高艾滋病所致的[[淋巴瘤]]和[[Kaposi肉瘤]]的心脏转移亦占有重要地位。
==心脏转移的诊断==
[[临床表现]]： [[心脏转移]][[肿瘤]]的发病年龄为2.5～58岁，21～40岁占77.7%，男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性[[症状]]和[[体征]]，临床表现依原发肿瘤的部位类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有：1.[[充血性心力衰竭]] 只有肿瘤在心脏广泛[[浸润]]时才出现，且呈顽固性和难治性健康搜索。2.[[心律失常]] 肿瘤侵犯[[心肌]]可发生各种类型的[[异位搏动]]和快速性心律失常，累及[[室间隔]]和[[传导]]系统则出现房室或室内传导障碍，严重的可发生[[猝死]]。3.[[心包填塞]] 多见于[[心包转移瘤]]，亦可见于心肌[[转移瘤]]。4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或[[心室流出道]]，则可出现相应部位梗阻的症状和体征此外，部分病例可出现顽固的[[心绞痛]]，少数可出现[[心肌梗死]]和[[心脏破裂]]。
[[并发症]]： 可出现充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心脏破裂等并发症。
诊断： 该病生前诊断率较低已诊断为[[恶性肿瘤]]的患者如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能：1.迅速发展的[[心包积液]]。2.原因不明的心律失常。3.突发[[心衰]]或顽固性心衰。4.[[心脏]][[X线]]检查示心影巨大或局限性突出。5.既往无[[冠心病]]，出现心绞痛或[[急性心肌梗死]]，用扩[[血管]]药疗效不佳。6.不明原因的“[[心肌炎]]”疑有肿瘤心脏转移者可借助[[心电图]]、心脏X片、[[超声心动图]]、心脏[[CT]]、[[磁共振]]、心脏造影([[心室]]造影)等技术辅助诊断。另外心包积液[[细胞学]]和心肌活检对诊断转移性[[心脏肿瘤]]有一定价值。
==心脏转移的鉴别诊断==
[[心脏转移]]需要做如下鉴别诊断：
1.与[[原发性心脏肿瘤]]相鉴别：后者[[发病率]]极低，仅为前者的1/20，发病年龄较小，以良性[[心脏黏液瘤]]多见。无心外[[恶性肿瘤]]病灶是主要的鉴别依据。
2.与[[扩张型心肌病]]鉴别：两者均可表现为[[充血性心力衰竭]]，检查表现为[[心脏扩大]]和活动度降低。但[[心脏转移瘤]]发展较快，对[[洋地黄]]及[[利尿药]]治疗效果差，[[X线]]片可见[[心脏]]外形不规则,[[B超]]、[[CT]]及[[磁共振]]可发现[[肿瘤]]病灶。
3.与其他原因的[[心包积液]]鉴别：前者多为血性发展快，[[积液]]中可找到[[癌细胞]]，治疗效果差。
此外，本病并发的[[心律失常]]及ST-T的改变应与其他[[疾病]]引起者区别，心脏包块和原发肿瘤是鉴别的关键。
[[临床表现]]： 心脏转移肿瘤的发病年龄为2.5～58岁，21～40岁占77.7%，男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性[[症状]]和[[体征]]，临床表现依原发肿瘤的部位类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有：1.充血性心力衰竭 只有肿瘤在心脏广泛[[浸润]]时才出现，且呈顽固性和难治性健康搜索。2.心律失常 肿瘤侵犯[[心肌]]可发生各种类型的[[异位搏动]]和快速性心律失常，累及[[室间隔]]和[[传导]]系统则出现房室或室内传导障碍，严重的可发生[[猝死]]。3.[[心包填塞]] 多见于[[心包转移瘤]]，亦可见于心肌[[转移瘤]]。4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或[[心室流出道]]，则可出现相应部位梗阻的症状和体征此外，部分病例可出现顽固的[[心绞痛]]，少数可出现[[心肌梗死]]和[[心脏破裂]]。
[[并发症]]： 可出现充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心脏破裂等并发症。
诊断： 该病生前诊断率较低已诊断为恶性肿瘤的患者如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能：1.迅速发展的心包积液。2.原因不明的心律失常。3.突发[[心衰]]或顽固性心衰。4.心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。5.既往无[[冠心病]]，出现心绞痛或[[急性心肌梗死]]，用扩[[血管]]药疗效不佳。6.不明原因的“[[心肌炎]]”疑有肿瘤心脏转移者可借助[[心电图]]、心脏X片、[[超声心动图]]、心脏CT、磁共振、心脏造影([[心室]]造影)等技术辅助诊断。另外心包积液[[细胞学]]和心肌活检对诊断转移性[[心脏肿瘤]]有一定价值。
==心脏转移的治疗和预防方法==
早期发现、有效治疗原发[[肿瘤]]健康搜索是预防[[心脏转移瘤]]的关键。
==参看==
*[[肺癌皮肤转移]]
*[[乳腺癌皮肤转移]]
*[[恶性肿瘤所致贫血]]
*[[精囊恶性肿瘤]]
*[[精索恶性肿瘤]]
*[[乳腺癌肉瘤]]
*[[早期乳腺癌]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[老年人肺癌]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[脾脏原发性恶性肿瘤]]
*[[淋巴癌]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[筛窦恶性肿瘤]]
*[[肺癌]]
*[[耳部恶性肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心脏转移的原因==
所有[[恶性肿瘤]]均可发生[[心脏转移瘤]]。最常见的[[肿瘤]]是[[肺癌]]，其他较常见的依次是[[乳腺癌]][[黑色素瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]等。最易发生[[心脏转移]]的肿瘤是黑色素瘤，最常见的[[细胞]]类型是[[腺癌]]近年，由于[[艾滋病]]的[[发病率]]的升高艾滋病所致的[[淋巴瘤]]和[[Kaposi肉瘤]]的心脏转移亦占有重要地位。
==心脏转移的诊断==
[[临床表现]]： [[心脏转移]][[肿瘤]]的发病年龄为2.5～58岁，21～40岁占77.7%，男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性[[症状]]和[[体征]]，临床表现依原发肿瘤的部位类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有：1.[[充血性心力衰竭]] 只有肿瘤在心脏广泛[[浸润]]时才出现，且呈顽固性和难治性健康搜索。2.[[心律失常]] 肿瘤侵犯[[心肌]]可发生各种类型的[[异位搏动]]和快速性心律失常，累及[[室间隔]]和[[传导]]系统则出现房室或室内传导障碍，严重的可发生[[猝死]]。3.[[心包填塞]] 多见于[[心包转移瘤]]，亦可见于心肌[[转移瘤]]。4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或[[心室流出道]]，则可出现相应部位梗阻的症状和体征此外，部分病例可出现顽固的[[心绞痛]]，少数可出现[[心肌梗死]]和[[心脏破裂]]。
[[并发症]]： 可出现充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心脏破裂等并发症。
诊断： 该病生前诊断率较低已诊断为[[恶性肿瘤]]的患者如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能：1.迅速发展的[[心包积液]]。2.原因不明的心律失常。3.突发[[心衰]]或顽固性心衰。4.[[心脏]][[X线]]检查示心影巨大或局限性突出。5.既往无[[冠心病]]，出现心绞痛或[[急性心肌梗死]]，用扩[[血管]]药疗效不佳。6.不明原因的“[[心肌炎]]”疑有肿瘤心脏转移者可借助[[心电图]]、心脏X片、[[超声心动图]]、心脏[[CT]]、[[磁共振]]、心脏造影([[心室]]造影)等技术辅助诊断。另外心包积液[[细胞学]]和心肌活检对诊断转移性[[心脏肿瘤]]有一定价值。
==心脏转移的鉴别诊断==
[[心脏转移]]需要做如下鉴别诊断：
1.与[[原发性心脏肿瘤]]相鉴别：后者[[发病率]]极低，仅为前者的1/20，发病年龄较小，以良性[[心脏黏液瘤]]多见。无心外[[恶性肿瘤]]病灶是主要的鉴别依据。
2.与[[扩张型心肌病]]鉴别：两者均可表现为[[充血性心力衰竭]]，检查表现为[[心脏扩大]]和活动度降低。但[[心脏转移瘤]]发展较快，对[[洋地黄]]及[[利尿药]]治疗效果差，[[X线]]片可见[[心脏]]外形不规则,[[B超]]、[[CT]]及[[磁共振]]可发现[[肿瘤]]病灶。
3.与其他原因的[[心包积液]]鉴别：前者多为血性发展快，[[积液]]中可找到[[癌细胞]]，治疗效果差。
此外，本病并发的[[心律失常]]及ST-T的改变应与其他[[疾病]]引起者区别，心脏包块和原发肿瘤是鉴别的关键。
[[临床表现]]： 心脏转移肿瘤的发病年龄为2.5～58岁，21～40岁占77.7%，男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性[[症状]]和[[体征]]，临床表现依原发肿瘤的部位类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有：1.充血性心力衰竭 只有肿瘤在心脏广泛[[浸润]]时才出现，且呈顽固性和难治性健康搜索。2.心律失常 肿瘤侵犯[[心肌]]可发生各种类型的[[异位搏动]]和快速性心律失常，累及[[室间隔]]和[[传导]]系统则出现房室或室内传导障碍，严重的可发生[[猝死]]。3.[[心包填塞]] 多见于[[心包转移瘤]]，亦可见于心肌[[转移瘤]]。4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或[[心室流出道]]，则可出现相应部位梗阻的症状和体征此外，部分病例可出现顽固的[[心绞痛]]，少数可出现[[心肌梗死]]和[[心脏破裂]]。
[[并发症]]： 可出现充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心脏破裂等并发症。
诊断： 该病生前诊断率较低已诊断为恶性肿瘤的患者如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能：1.迅速发展的心包积液。2.原因不明的心律失常。3.突发[[心衰]]或顽固性心衰。4.心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。5.既往无[[冠心病]]，出现心绞痛或[[急性心肌梗死]]，用扩[[血管]]药疗效不佳。6.不明原因的“[[心肌炎]]”疑有肿瘤心脏转移者可借助[[心电图]]、心脏X片、[[超声心动图]]、心脏CT、磁共振、心脏造影([[心室]]造影)等技术辅助诊断。另外心包积液[[细胞学]]和心肌活检对诊断转移性[[心脏肿瘤]]有一定价值。
==心脏转移的治疗和预防方法==
早期发现、有效治疗原发[[肿瘤]]健康搜索是预防[[心脏转移瘤]]的关键。
==参看==
*[[肺癌皮肤转移]]
*[[乳腺癌皮肤转移]]
*[[恶性肿瘤所致贫血]]
*[[精囊恶性肿瘤]]
*[[精索恶性肿瘤]]
*[[乳腺癌肉瘤]]
*[[早期乳腺癌]]
*[[腮腺恶性肿瘤]]
*[[老年人肺癌]]
*[[肺部少见的恶性肿瘤]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[脾脏原发性恶性肿瘤]]
*[[淋巴癌]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[筛窦恶性肿瘤]]
*[[肺癌]]
*[[耳部恶性肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
