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[[食管压迫型颈椎病]]早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称[[吞咽困难]]型[[颈椎病]]，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。
==仰颈时吞咽困难的原因==
(一)发病原因
主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。
(二)发病机制
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]]，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现[[症状]]，但如果出现下列情况时则易引起压迫。
1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时，则可出现[[食管受压]]症状。
2.骨刺生成迅速 如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。
3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例，这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。
4.[[解剖]]部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。
5.体位影响 当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
==仰颈时吞咽困难的诊断==
1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：
(1)轻度：为早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。
(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。
2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。
3.应除外其他疾患 指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的鉴别诊断==
[[吞咽障碍]]：[[吞咽]]是最复杂的躯体[[反射]]之一,需要有良好的[[口腔]]、咽、喉和[[食管]]功能的协调.吞咽障碍可导致[[脱水]]、[[营养不良]]、[[吸入性肺炎]](可反复发生),甚至[[窒息]]而死亡。从吞咽开始到食物到达[[贲门]]，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的[[吞咽反射]]弧上某个环节受损伤时，就会发生[[吞咽困难]]。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入[[气管]]而引起[[肺部感染]]即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生[[呛咳]]现象，就应引起注意并及早检查治疗。
吞咽困难：正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种[[症状]]，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、[[胸骨]]后或[[剑突]]后粘着、停帶或哽塞感。
[[吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛]]：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是[[食管癌]]早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时[[胸骨后疼痛]]或胸骨后不适。
1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：
(1)轻度：为早期症状，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。
(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。
2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫食管引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。
3.应除外其他疾患 指食管癌、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的治疗和预防方法==
1.以[[保守疗法]]为主 包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者，可给予[[广谱抗生素]]。
2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者 可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。
3.单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除，但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理，文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天 ，因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。
==参看==
*[[食管痹]]
*[[食管类癌]]
*[[原发性食管恶性黑色素瘤]]
*[[食管血管瘤]]
*[[食管乳头状瘤]]
*[[老年人食管癌]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[弥漫性食管壁内憩室]]
*[[膈下食管憩室]]
*[[咽食管憩室]]
*[[食管念珠菌感染]]
*[[外伤性食管穿孔]]
*[[异物性食管穿孔]]
*[[器械性食管损伤]]
*[[先天性短食管]]
*[[先天性食管重复]]
*[[先天性食管憩室]]
*[[喉气管食管裂]]
*[[食管管型]]
*[[食管穿透性损伤]]
*[[硬化剂治疗引起的食管损害]]
*[[硬皮病食管]]
*[[食管白斑]]
*[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]]
*[[巴雷特食管]]
*[[食管异位组织]]
*[[食管过短]]
*[[食管蹼和食管环]]
*[[先天性食管狭窄]]
*[[食管压迫型颈椎病]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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==仰颈时吞咽困难的原因==
(一)发病原因
主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。
(二)发病机制
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]]，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现[[症状]]，但如果出现下列情况时则易引起压迫。
1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时，则可出现[[食管受压]]症状。
2.骨刺生成迅速 如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。
3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例，这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。
4.[[解剖]]部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。
5.体位影响 当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
==仰颈时吞咽困难的诊断==
1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：
(1)轻度：为早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。
(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。
2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。
3.应除外其他疾患 指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的鉴别诊断==
[[吞咽障碍]]：[[吞咽]]是最复杂的躯体[[反射]]之一,需要有良好的[[口腔]]、咽、喉和[[食管]]功能的协调.吞咽障碍可导致[[脱水]]、[[营养不良]]、[[吸入性肺炎]](可反复发生),甚至[[窒息]]而死亡。从吞咽开始到食物到达[[贲门]]，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的[[吞咽反射]]弧上某个环节受损伤时，就会发生[[吞咽困难]]。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入[[气管]]而引起[[肺部感染]]即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生[[呛咳]]现象，就应引起注意并及早检查治疗。
吞咽困难：正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种[[症状]]，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、[[胸骨]]后或[[剑突]]后粘着、停帶或哽塞感。
[[吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛]]：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是[[食管癌]]早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时[[胸骨后疼痛]]或胸骨后不适。
1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：
(1)轻度：为早期症状，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。
(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。
2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫食管引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。
3.应除外其他疾患 指食管癌、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的治疗和预防方法==
1.以[[保守疗法]]为主 包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者，可给予[[广谱抗生素]]。
2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者 可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。
3.单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除，但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理，文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天 ，因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。
==参看==
*[[食管痹]]
*[[食管类癌]]
*[[原发性食管恶性黑色素瘤]]
*[[食管血管瘤]]
*[[食管乳头状瘤]]
*[[老年人食管癌]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[弥漫性食管壁内憩室]]
*[[膈下食管憩室]]
*[[咽食管憩室]]
*[[食管念珠菌感染]]
*[[外伤性食管穿孔]]
*[[异物性食管穿孔]]
*[[器械性食管损伤]]
*[[先天性短食管]]
*[[先天性食管重复]]
*[[先天性食管憩室]]
*[[喉气管食管裂]]
*[[食管管型]]
*[[食管穿透性损伤]]
*[[硬化剂治疗引起的食管损害]]
*[[硬皮病食管]]
*[[食管白斑]]
*[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]]
*[[巴雷特食管]]
*[[食管异位组织]]
*[[食管过短]]
*[[食管蹼和食管环]]
*[[先天性食管狭窄]]
*[[食管压迫型颈椎病]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
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