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皮下指头至鸽蛋大的肿块结节

添加4,961字节, 2017年1月23日 (一) 13:45
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[[裂头蚴病]][[临床表现]]皮损为位于躯干或[[下肢]]皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块[[结节]],数目为1~2个,患部多有水肿及[[瘙痒]]感。
==皮下指头至鸽蛋大的肿块结节的原因==
(一)发病原因

局部[[敷贴]]生蛙肉,食生或半生不熟的蛙、[[蛇肉]]或[[猪肉]]而[[感染]],吞食活[[蝌蚪]]喝生水或游泳误吞入含原[[尾蚴]]的剑水蚤而感染,蚴虫通过[[皮肤]][[创面]]直接进入[[皮下组织]]而引起发病。

(二)发病机制

未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤[[溃疡]]或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
==皮下指头至鸽蛋大的肿块结节的诊断==
皮损为位于躯干或[[下肢]]皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块[[结节]],数目为1~2个,患部多有水肿及[[瘙痒]]感。亦可无任何感觉。[[寄生]]于眼部者,可引起[[疼痛]]性[[结膜炎]],或致使[[眼球]]运动限制及毁坏眼球。

诊断主要根据[[流行病学史]],[[皮下结节]]或包块和[[活组织检查]]。凡有用蛙肉贴敷[[伤口]]、疮[[疖]]和眼部者或有生食蛙、蛇、[[猪肉]]史,[[临床表现]]有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴[[抗原]]皮内试验有辅助诊断价值。
==皮下指头至鸽蛋大的肿块结节的鉴别诊断==
[[皮下结节]](subcutaneous nodules) 为一种较硬,圆形或椭圆形的,无痛性小结。直径为0.2一10厘米大小。常位于受摩擦较多部分,如肘部伸侧、[[跟腱]]、[[头皮]]、[[坐骨结节]]或[[关节]]周围。少见部位有耳和[[鼻梁]]。皮下结节很少引起[[症状]],偶尔可破裂或并发[[感染]]。典型的皮下结节生长缓慢,可持续存在或在病性缓解时消失。皮下结节的出现与高[[滴度]][[血清]][[类风湿因子]]、严重的关节破坏及[[类风湿]]活动性病变密切相关。

(1)[[丘疹]]性肉样瘤 损害为针头至[[豌豆]]大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、[[颈部]]及肩部。玻片按压时,显出类似[[狼疮]][[结节]]的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留[[色素斑]]、[[萎缩]]及[[瘢痕]]。

(2)斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害,为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块,常见于颊、鼻及臂部。

(3)[[银屑病]]样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块,其上面有银屑病样的[[鳞屑]]。

(4)[[冻疮样狼疮]]型 在容易发生[[冻疮]]的部位,如耳孕、颊部、[[鼻尖]]、指趾处对称出现的[[浸润]]较浅的青红或紫红色的斑块。

(5)皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节,与[[皮肤粘连]],[[表皮]]呈轻度堇色,常见于躯干,面部少见,无自觉症状。

(6)瘢痕肉样瘤 损害发生于[[疤痕]]部位。如[[烧伤]]、[[毛囊炎]]、[[带状疱疹]]后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。

(7)[[红皮病]]型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性[[红斑]]及鳞屑性斑片,边界不清。

(8)[[结节性红斑]]型肉样瘤 某些[[结节病]]患者以多发性[[关节痛]]伴[[发热]]、[[血沉增快]],[[X线]]检查[[肺门淋巴结肿大]]。面部、[[背部]]及四肢伸侧发生散在[[疼痛]]性皮下结节。表面[[皮肤发红]],最常见于年轻女性。

(9)粘膜肉样瘤 [[口腔]]的硬颚、颊部、悬壅垂及[[扁桃体]]针头大丘疹,群集融合形成扁平的斑块,[[睑结膜]]及[[泪腺]]发生小结节

皮损为位于躯干或[[下肢]]皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节,数目为1~2个,患部多有水肿及[[瘙痒]]感。亦可无任何感觉。[[寄生]]于眼部者,可引起疼痛性[[结膜炎]],或致使[[眼球]]运动限制及毁坏眼球。

诊断主要根据[[流行病学史]],皮下结节或包块和[[活组织检查]]。凡有用蛙肉贴敷[[伤口]]、疮[[疖]]和眼部者或有生食蛙、蛇、[[猪肉]]史,[[临床表现]]有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴[[抗原]]皮内试验有辅助诊断价值。
==皮下指头至鸽蛋大的肿块结节的治疗和预防方法==
避免用生蛙皮、蛙肉治疗皮[[肤疾]]病,[[不食]]用未曾煮熟的蛙肉、[[蛇肉]],不饮生水。
==参看==
*[[皮下裂头蚴病]]
*[[皮下脂质肉芽肿病]]
*[[脂肪瘤]]
*[[皮肤症状]]

[[分类:皮肤症状]]
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