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[[股神经]]卡压征(femoral nerve entrapment syndrome)是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起，如处理不及时，往往引起不易恢复的[[股四头肌]][[麻痹]]。
==股神经卡压综合征的病因==
(一)发病原因
多因[[髋关节]]过伸运动时[[髂腰肌]]牵拉伤而致此病。
(二)发病机制
髂腰肌为髂腰肌[[筋膜]]所包绕，在[[腹股沟]]部，其后侧及外侧为[[髂骨]]，内侧为[[耻骨梳韧带]]，前方为[[腹股沟韧带]]，筋膜内包有[[股神经]]及[[股外侧皮神经]]，是一个密闭的腔隙(图1)。在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成[[纤维]]弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌[[撕裂伤]]，造成[[肌筋膜]]鞘管内[[水肿]]、[[出血]]等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致[[神经]]卡压征。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，髂腰肌强烈收缩而致伤，或[[血友病]]患者虽轻度损伤而导致局部[[血肿]]。此外，手术不当也可导致局部[[瘢痕]]对神经的压迫。
==股神经卡压综合征的症状==
[[外伤]]后发病者，常为突发而渐加重。病情的进程与[[髂腰肌]][[出血]]的缓急有关。患者首先[[主诉]]患侧[[髂窝部疼痛]]，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，此常为髂腰肌内张力增高引起[[肌肉]]痉挛所致。这时，患侧[[髂窝]]部可触及肿块或有饱满感，在[[腹股沟韧带]]上方有明显[[压痛]]，下腹部也有压痛。[[神经症]]状常在伤后数小时才出现，与[[肌筋膜]]鞘管内压增高程度有关。先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后主诉伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，[[股四头肌]]逐渐[[无力]]而[[麻痹]]，肌肉出现[[萎缩]]。本征常同时并发[[股外侧皮神经]]卡压症，出现股外侧[[皮肤]]感觉障碍。
有外伤史，一般外伤后发病，常为突发而渐加重。局部包满感压痛明显，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，继之出现伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，股四头肌逐渐无力而麻痹，继之出现萎缩。即此可以成立诊断。
==股神经卡压综合征的诊断==
===股神经卡压综合征的检查化验===
检查[[凝血因子Ⅷ]](FⅧ)除外[[血友病]]。
[[X线]]检查，常无阳性发现。可行[[MRI]]检查，有助于诊断。
==股神经卡压综合征的并发症==
常并发[[股外侧皮神经]]卡压症。
==股神经卡压综合征的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[神经]]功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时，神经受压时间长，则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断，若为[[血友病]]患者，则不宜手术减压，需按血友病治疗原则积极进行[[止血]]、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或[[冻干人凝血因子]]Ⅷ([[抗血友病球蛋白]])，以补充缺乏的[[凝血因子Ⅷ]]和Ⅸ。压迫包裹及[[冷敷]]也有助于止血，但需注意不要包裹太紧，以免压力过大，造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引，不但可止痛，也可减少[[出血]]。
对非血友病患者，在[[硬脊膜]]外[[麻醉]]或[[全身麻醉]]下进行神经减压手术。患者仰卧，取患侧下腹部至[[腹股沟韧带]]中点、沿[[髂嵴]]内侧2～3横指做斜形切口，至腹股沟韧带中点向下垂直做3～4cm的纵切口。切开[[皮肤]]，沿[[腹外斜肌]][[肌纤维]]的方向分开腹外斜肌及[[筋膜]]，沿切口方向切断[[腹内斜肌]]及[[腹横肌]]的[[纤维]]。用[[生理盐水]][[纱布]]裹住[[手指]]，将[[腹膜]]轻轻推向中线，显露[[髂腰肌]]及其筋膜和隆起的肿块。切开髂腰肌筋膜时，勿损伤被肿块挤压变位的神经。清除[[血肿]]，沿[[股神经]]向下，切断腹股沟韧带，并切开[[韧带]]下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿损伤内侧的股[[血管]]束。这时，股神经完全显露。对神经进行外松解，清除[[血块]]、[[瘢痕]]等致压物质。神经如因压迫而变形或触之有硬感，应在[[手术显微镜]]下用尖刀小心切开[[神经外膜]]。进行神经外膜松解，[[肌肉]]筋膜鞘无需[[缝合]]，腹股沟韧带原位缝合，切口内置[[负压吸引]]，按层缝合[[肌层]]及皮肤。术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。[[拆线]]后，应进行有利于股神经恢复的[[理疗]]，定期随诊。
(二)预后
及时彻底的[[外科]]减压术，可使神经功能完全恢复。否则功能恢复不全或不能恢复。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==股神经卡压综合征的病因==
(一)发病原因
多因[[髋关节]]过伸运动时[[髂腰肌]]牵拉伤而致此病。
(二)发病机制
髂腰肌为髂腰肌[[筋膜]]所包绕，在[[腹股沟]]部，其后侧及外侧为[[髂骨]]，内侧为[[耻骨梳韧带]]，前方为[[腹股沟韧带]]，筋膜内包有[[股神经]]及[[股外侧皮神经]]，是一个密闭的腔隙(图1)。在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成[[纤维]]弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌[[撕裂伤]]，造成[[肌筋膜]]鞘管内[[水肿]]、[[出血]]等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致[[神经]]卡压征。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，髂腰肌强烈收缩而致伤，或[[血友病]]患者虽轻度损伤而导致局部[[血肿]]。此外，手术不当也可导致局部[[瘢痕]]对神经的压迫。
==股神经卡压综合征的症状==
[[外伤]]后发病者，常为突发而渐加重。病情的进程与[[髂腰肌]][[出血]]的缓急有关。患者首先[[主诉]]患侧[[髂窝部疼痛]]，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，此常为髂腰肌内张力增高引起[[肌肉]]痉挛所致。这时，患侧[[髂窝]]部可触及肿块或有饱满感，在[[腹股沟韧带]]上方有明显[[压痛]]，下腹部也有压痛。[[神经症]]状常在伤后数小时才出现，与[[肌筋膜]]鞘管内压增高程度有关。先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后主诉伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，[[股四头肌]]逐渐[[无力]]而[[麻痹]]，肌肉出现[[萎缩]]。本征常同时并发[[股外侧皮神经]]卡压症，出现股外侧[[皮肤]]感觉障碍。
有外伤史，一般外伤后发病，常为突发而渐加重。局部包满感压痛明显，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，继之出现伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，股四头肌逐渐无力而麻痹，继之出现萎缩。即此可以成立诊断。
==股神经卡压综合征的诊断==
===股神经卡压综合征的检查化验===
检查[[凝血因子Ⅷ]](FⅧ)除外[[血友病]]。
[[X线]]检查，常无阳性发现。可行[[MRI]]检查，有助于诊断。
==股神经卡压综合征的并发症==
常并发[[股外侧皮神经]]卡压症。
==股神经卡压综合征的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[神经]]功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时，神经受压时间长，则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断，若为[[血友病]]患者，则不宜手术减压，需按血友病治疗原则积极进行[[止血]]、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或[[冻干人凝血因子]]Ⅷ([[抗血友病球蛋白]])，以补充缺乏的[[凝血因子Ⅷ]]和Ⅸ。压迫包裹及[[冷敷]]也有助于止血，但需注意不要包裹太紧，以免压力过大，造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引，不但可止痛，也可减少[[出血]]。
对非血友病患者，在[[硬脊膜]]外[[麻醉]]或[[全身麻醉]]下进行神经减压手术。患者仰卧，取患侧下腹部至[[腹股沟韧带]]中点、沿[[髂嵴]]内侧2～3横指做斜形切口，至腹股沟韧带中点向下垂直做3～4cm的纵切口。切开[[皮肤]]，沿[[腹外斜肌]][[肌纤维]]的方向分开腹外斜肌及[[筋膜]]，沿切口方向切断[[腹内斜肌]]及[[腹横肌]]的[[纤维]]。用[[生理盐水]][[纱布]]裹住[[手指]]，将[[腹膜]]轻轻推向中线，显露[[髂腰肌]]及其筋膜和隆起的肿块。切开髂腰肌筋膜时，勿损伤被肿块挤压变位的神经。清除[[血肿]]，沿[[股神经]]向下，切断腹股沟韧带，并切开[[韧带]]下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿损伤内侧的股[[血管]]束。这时，股神经完全显露。对神经进行外松解，清除[[血块]]、[[瘢痕]]等致压物质。神经如因压迫而变形或触之有硬感，应在[[手术显微镜]]下用尖刀小心切开[[神经外膜]]。进行神经外膜松解，[[肌肉]]筋膜鞘无需[[缝合]]，腹股沟韧带原位缝合，切口内置[[负压吸引]]，按层缝合[[肌层]]及皮肤。术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。[[拆线]]后，应进行有利于股神经恢复的[[理疗]]，定期随诊。
(二)预后
及时彻底的[[外科]]减压术，可使神经功能完全恢复。否则功能恢复不全或不能恢复。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
