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[[小肠绒毛]][[萎缩]]是[[胃肠道伴癌综合征]]的[[临床表现]][[症状]]之一。胃肠道伴癌综合征系指由于[[消化]]系的某些癌瘤所伴发的一些症候群。它不包括[[肿瘤]]的一般全身性影响, 如[[黄疸]]、[[发热]]、[[消瘦]]等, 也不指经典的[[消化道]][[内分泌]]肿瘤的胃肠外表现。
==肠绒毛萎缩的原因==
[[蛋白质]]丢失性[[胃肠病]]的发病机制主要有三：
1.胃肠[[黏膜]][[糜烂]]或[[溃疡]]导致[[蛋白]][[渗出]]或漏出。
2.黏膜细胞损伤或缺失，[[细胞]]间[[紧密连接]]增宽，导致黏膜通透性增加，[[血浆蛋白]]漏入肠腔。
3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出，进入肠腔而丢失。[[肠道]][[炎症]]引起[[蛋白丢失性胃肠病]]的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。在正常情况下，漏入[[胃肠道]]的血浆蛋白量不多，估计这些蛋白质不到血循环[[白蛋白]]的6%，只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被[[消化]]后又重新吸收，因此，胃肠道的[[分解代谢]]在血浆蛋白总的分解代谢中并不占重要地位。在蛋白丢失性胃肠病时，血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常丧失量。每天蛋白质在胃肠道的降解率可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的[[分子量]]无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。有研究表明，本病时由于血浆蛋白质无论其[[分子]]大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和[[IgG]] 的半衰期较长，即使机体进行[[代偿]]性合成，其能力有限，[[肝脏]]合成白蛋白的速率最多能提高1 倍;而IgG 等[[免疫球蛋白]]的合成还不受[[血浆]]浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG 的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有[[低白蛋白血症]]。周转率快、半衰期短的血浆蛋白，如[[转铁蛋白]]、铜蓝蛋白、[[IgM]] 等不易受到影响，本病时仅轻度降低。而[[纤维蛋白原]]半衰期最短、合成速率最快，故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成[[氨基酸]]、肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多、进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者，可同时有[[淋巴细胞]]从肠道丢失而致[[血淋]]巴细胞减少。此外，其他血浆成分如铜、钙、铁、[[脂质]]等也可从胃肠道丢失。
==肠绒毛萎缩的诊断==
[[临床表现]]
一、[[蛋白丢失性胃肠病]]
多见于[[胃癌]]和[[结肠癌]]，因癌[[组织坏死]]脱落而引起相应[[胃肠粘膜的通透性增高]]，[[血浆蛋白]]大量从[[胃肠道]]漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞[[淋巴管]]，引起[[胃肠淋巴回流受阻]]，[[淋巴管淤积]]、破裂，使大量[[蛋白]]丢失。临床上以[[低蛋白血症]]和[[水肿]]为主要表现。
二、[[小肠绒毛]][[萎缩]]
可见于结肠癌、[[直肠癌]]、主要表现为[[腹泻]]。
三、腹泻、[[失水]]和[[休克]]
主要见于[[结肠]][[绒毛]]样[[腺瘤]]，偶见于[[消化道]]APUD系统[[肿瘤]]，如VIP瘤、[[胃泌素瘤]]和[[胰多肽瘤]]等。表现为[[分泌性腹泻]]，可导致失水、[[电解质紊乱]]，甚至休克。
诊断
通过[[放射性核素]]标记大分子物质消化道[[排泄]]试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
==肠绒毛萎缩的鉴别诊断==
应与其它原因或途径引起的[[蛋白]]丢失相鉴别。
1.失[[代偿]]期[[肝硬化]] 有[[肝病]]史，[[肝脏]]缩小、[[脾肿大]]等[[门脉高压]]的[[临床表现]]，及[[肝功能异常]]等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。
2.[[肾病综合征]] 肾病综合征有大量的[[血浆蛋白]](特别是[[白蛋白]])从尿中丢失，[[尿蛋白]]排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。[[血浆]]胆固醇增高，伴三酰甘油及[[低密度脂蛋白]]浓度增高。尿化验有[[红细胞]]、颗粒管型。还可有[[肾功能]]损害和[[高血压]]的表现。
3.血浆蛋白消耗过多性[[疾病]] 长期[[发热]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]等，可引起消耗过多性[[低蛋白血症]]。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从[[胃肠道]]过多丢失的证据。
4.[[蛋白质]]消化吸收不良 主要见于胃大部分[[切除术]]、[[慢性胰腺炎]]及某些[[小肠]]吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰[[外分泌]]功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道[[黏膜]]过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起[[蛋白丢失性胃肠病]]，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。
5.先天性[[低白蛋白血症]] 在儿童期就有明显的低白蛋白血症，[[血清白蛋白]]常<10g/L，[[血沉]]很快，[[血清胆固醇]]很高，[[球蛋白]]正常或增高。有时还需与长期[[透析]]，多次大量抽胸、[[腹水]]，蛋白质摄入不足，大出血，大面积[[烧伤]]等导致低蛋白血症的情况鉴别。根据特有的病史，临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。
临床表现
一、蛋白丢失性胃肠病
多见于[[胃癌]]和[[结肠癌]]，因癌[[组织坏死]]脱落而引起相应[[胃肠粘膜的通透性增高]]，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞[[淋巴管]]，引起[[胃肠淋巴回流受阻]]，[[淋巴管淤积]]、破裂，使大量蛋白丢失。临床上以低蛋白血症和[[水肿]]为主要表现。
二、[[小肠绒毛]][[萎缩]]
可见于结肠癌、[[直肠癌]]、主要表现为[[腹泻]]。
三、腹泻、[[失水]]和[[休克]]
主要见于[[结肠]][[绒毛]]样[[腺瘤]]，偶见于[[消化道]]APUD系统[[肿瘤]]，如VIP瘤、[[胃泌素瘤]]和[[胰多肽瘤]]等。表现为[[分泌性腹泻]]，可导致失水、[[电解质紊乱]]，甚至休克。
诊断
通过[[放射性核素]]标记大分子物质消化道[[排泄]]试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
==肠绒毛萎缩的治疗和预防方法==
预后：总之，确定[[蛋白丢失性胃肠病]]的病因，采用适当的[[外科]]、药物和(或)饮食干预，可部分或完全减轻这些患者的[[低蛋白血症]]、[[水肿]]和其他临床[[症状]]。[[恶性肿瘤]]所致者预后不良。儿童患者诊治不及时引起[[生长发育]]障碍，甚至死亡。个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的[[营养不良]]和[[继发感染]]。
预防：针对[[蛋白质]]丢失性[[胃肠病]]的病因性[[疾病]]进行有效的治疗，是预防的关键。
==参看==
*[[肠系膜上动脉血栓形成]]
*[[肠系膜囊肿]]
*[[经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝]]
*[[乙状结肠造口旁沟疝]]
*[[乙状结肠间疝]]
*[[盲肠旁疝]]
*[[十二指肠旁疝]]
*[[肠系膜裂孔疝]]
*[[胆肠内引流术后内疝]]
*[[肠系膜动脉瘤]]
*[[耻骨直肠肌综合征]]
*[[直肠内套叠]]
*[[直肠膨出]]
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[结肠息肉和息肉病]]
*[[胃肠道伴癌综合征]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠绒毛萎缩的原因==
[[蛋白质]]丢失性[[胃肠病]]的发病机制主要有三：
1.胃肠[[黏膜]][[糜烂]]或[[溃疡]]导致[[蛋白]][[渗出]]或漏出。
2.黏膜细胞损伤或缺失，[[细胞]]间[[紧密连接]]增宽，导致黏膜通透性增加，[[血浆蛋白]]漏入肠腔。
3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出，进入肠腔而丢失。[[肠道]][[炎症]]引起[[蛋白丢失性胃肠病]]的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。在正常情况下，漏入[[胃肠道]]的血浆蛋白量不多，估计这些蛋白质不到血循环[[白蛋白]]的6%，只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被[[消化]]后又重新吸收，因此，胃肠道的[[分解代谢]]在血浆蛋白总的分解代谢中并不占重要地位。在蛋白丢失性胃肠病时，血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常丧失量。每天蛋白质在胃肠道的降解率可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的[[分子量]]无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。有研究表明，本病时由于血浆蛋白质无论其[[分子]]大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和[[IgG]] 的半衰期较长，即使机体进行[[代偿]]性合成，其能力有限，[[肝脏]]合成白蛋白的速率最多能提高1 倍;而IgG 等[[免疫球蛋白]]的合成还不受[[血浆]]浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG 的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有[[低白蛋白血症]]。周转率快、半衰期短的血浆蛋白，如[[转铁蛋白]]、铜蓝蛋白、[[IgM]] 等不易受到影响，本病时仅轻度降低。而[[纤维蛋白原]]半衰期最短、合成速率最快，故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成[[氨基酸]]、肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多、进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者，可同时有[[淋巴细胞]]从肠道丢失而致[[血淋]]巴细胞减少。此外，其他血浆成分如铜、钙、铁、[[脂质]]等也可从胃肠道丢失。
==肠绒毛萎缩的诊断==
[[临床表现]]
一、[[蛋白丢失性胃肠病]]
多见于[[胃癌]]和[[结肠癌]]，因癌[[组织坏死]]脱落而引起相应[[胃肠粘膜的通透性增高]]，[[血浆蛋白]]大量从[[胃肠道]]漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞[[淋巴管]]，引起[[胃肠淋巴回流受阻]]，[[淋巴管淤积]]、破裂，使大量[[蛋白]]丢失。临床上以[[低蛋白血症]]和[[水肿]]为主要表现。
二、[[小肠绒毛]][[萎缩]]
可见于结肠癌、[[直肠癌]]、主要表现为[[腹泻]]。
三、腹泻、[[失水]]和[[休克]]
主要见于[[结肠]][[绒毛]]样[[腺瘤]]，偶见于[[消化道]]APUD系统[[肿瘤]]，如VIP瘤、[[胃泌素瘤]]和[[胰多肽瘤]]等。表现为[[分泌性腹泻]]，可导致失水、[[电解质紊乱]]，甚至休克。
诊断
通过[[放射性核素]]标记大分子物质消化道[[排泄]]试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
==肠绒毛萎缩的鉴别诊断==
应与其它原因或途径引起的[[蛋白]]丢失相鉴别。
1.失[[代偿]]期[[肝硬化]] 有[[肝病]]史，[[肝脏]]缩小、[[脾肿大]]等[[门脉高压]]的[[临床表现]]，及[[肝功能异常]]等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。
2.[[肾病综合征]] 肾病综合征有大量的[[血浆蛋白]](特别是[[白蛋白]])从尿中丢失，[[尿蛋白]]排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。[[血浆]]胆固醇增高，伴三酰甘油及[[低密度脂蛋白]]浓度增高。尿化验有[[红细胞]]、颗粒管型。还可有[[肾功能]]损害和[[高血压]]的表现。
3.血浆蛋白消耗过多性[[疾病]] 长期[[发热]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]等，可引起消耗过多性[[低蛋白血症]]。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从[[胃肠道]]过多丢失的证据。
4.[[蛋白质]]消化吸收不良 主要见于胃大部分[[切除术]]、[[慢性胰腺炎]]及某些[[小肠]]吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰[[外分泌]]功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道[[黏膜]]过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起[[蛋白丢失性胃肠病]]，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。
5.先天性[[低白蛋白血症]] 在儿童期就有明显的低白蛋白血症，[[血清白蛋白]]常<10g/L，[[血沉]]很快，[[血清胆固醇]]很高，[[球蛋白]]正常或增高。有时还需与长期[[透析]]，多次大量抽胸、[[腹水]]，蛋白质摄入不足，大出血，大面积[[烧伤]]等导致低蛋白血症的情况鉴别。根据特有的病史，临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。
临床表现
一、蛋白丢失性胃肠病
多见于[[胃癌]]和[[结肠癌]]，因癌[[组织坏死]]脱落而引起相应[[胃肠粘膜的通透性增高]]，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞[[淋巴管]]，引起[[胃肠淋巴回流受阻]]，[[淋巴管淤积]]、破裂，使大量蛋白丢失。临床上以低蛋白血症和[[水肿]]为主要表现。
二、[[小肠绒毛]][[萎缩]]
可见于结肠癌、[[直肠癌]]、主要表现为[[腹泻]]。
三、腹泻、[[失水]]和[[休克]]
主要见于[[结肠]][[绒毛]]样[[腺瘤]]，偶见于[[消化道]]APUD系统[[肿瘤]]，如VIP瘤、[[胃泌素瘤]]和[[胰多肽瘤]]等。表现为[[分泌性腹泻]]，可导致失水、[[电解质紊乱]]，甚至休克。
诊断
通过[[放射性核素]]标记大分子物质消化道[[排泄]]试验，或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
==肠绒毛萎缩的治疗和预防方法==
预后：总之，确定[[蛋白丢失性胃肠病]]的病因，采用适当的[[外科]]、药物和(或)饮食干预，可部分或完全减轻这些患者的[[低蛋白血症]]、[[水肿]]和其他临床[[症状]]。[[恶性肿瘤]]所致者预后不良。儿童患者诊治不及时引起[[生长发育]]障碍，甚至死亡。个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的[[营养不良]]和[[继发感染]]。
预防：针对[[蛋白质]]丢失性[[胃肠病]]的病因性[[疾病]]进行有效的治疗，是预防的关键。
==参看==
*[[肠系膜上动脉血栓形成]]
*[[肠系膜囊肿]]
*[[经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝]]
*[[乙状结肠造口旁沟疝]]
*[[乙状结肠间疝]]
*[[盲肠旁疝]]
*[[十二指肠旁疝]]
*[[肠系膜裂孔疝]]
*[[胆肠内引流术后内疝]]
*[[肠系膜动脉瘤]]
*[[耻骨直肠肌综合征]]
*[[直肠内套叠]]
*[[直肠膨出]]
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[结肠息肉和息肉病]]
*[[胃肠道伴癌综合征]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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