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左腹屈曲
,[[左腹屈曲]]是脾[[外伤]]的[[临床表现]]之一，单纯[[脾破裂]]的典型[[症状]]为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。
==左腹屈曲的原因==
病因：
多见于[[腹部]][[钝器伤]]或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或[[车祸]]等严重[[闭合伤]]中的一部分因此就有可能诊断严重明显[[外伤]]如头颅伤、多发[[骨折]]等而忽略[[脾破裂]]，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤健康搜索。脾为实质性器官，[[被膜]]张力较高，质地较脆为腹[[内固定]]性器官，但又有鶒一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。正常脾在左[[季肋]]保护之下不易受伤但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果[[脾大]]而有病变特别是[[充血]]的大脾暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部[[钝挫伤]]及严重摔伤撞伤等脾破裂的发生率占首位。常与[[肝破裂]]同时存鶒在。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂” 发病机制： 因脾膜张力高破裂后不易对拢健康搜索，故易[[出血]]不易止住。[[内出血]]为突出的[[病理]]，常因大量出血而引起[[休克]]。因脾被膜薄，脾周围缺乏[[结缔组织]]，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留[[血凝]]块而粘连愈合，即使暂时[[止血]]再出血的可能性也较大。
==左腹屈曲的诊断==
诊断：左上腹[[触诊]]有[[压痛]]，[[叩诊]]浊音。[[腹腔穿刺]]为[[血腹]]则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计[[出血]]量与有无[[血肿形成]]，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显[[贫血]]。
由于[[脾破裂]]多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：[[五官]]反应、[[颈部]]活动、[[胸部]][[听诊]]、四肢[[脊柱]]以及[[血尿]]常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、[[CT]]、[[MRI]] 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或[[病理]]性大脾破裂，则需进一步诊断[[脾大]]的原因，以便[[止血]]后进行根治。[[腹腔镜]]在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
==左腹屈曲的鉴别诊断==
[[左下腹部可触及压痛性包块]]：可见于[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠]]、[[乙状结肠]]癌。直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性[[肉芽肿]]、左侧[[卵巢]]囊炎等。
[[腹肌强直]]：是[[急性阑尾炎]]的[[临床表现]]之一。急性阑尾炎起病常为[[上腹部痛]]或满腹痛，渐局限于[[马氏点]]，[[恶心]]、[[呕吐]]较突出，[[压痛]]、[[反跳痛]]及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是[[外科]][[常见病]]居各种[[急腹症]]的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出[[外科手术]]治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、[[麻醉]][[抗菌药物]]治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，[[死亡率]]已降至0.1%左右转移性[[右下腹痛]]及[[阑尾点]]压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止[[并发症]]提高治愈率。
[[左下腹痛]]：左下腹痛伴[[腹痛]][[腹泻]]可能是[[结肠炎]]。结肠炎腹痛一般多为[[隐痛]]或[[绞痛]]，常位于左下腹或小腹。其它表现有[[食欲不振]]、[[腹胀]]、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及[[痉挛]]的[[结肠]]。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及[[输卵管]]、左[[输尿管]]的问题。
诊断：左上腹[[触诊]]有压痛，[[叩诊]]浊音。[[腹腔穿刺]]为[[血腹]]则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计[[出血]]量与有无[[血肿形成]]，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显[[贫血]]。
由于[[脾破裂]]多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：[[五官]]反应、[[颈部]]活动、[[胸部]][[听诊]]、四肢[[脊柱]]以及[[血尿]]常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、[[CT]]、[[MRI]] 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或[[病理]]性大脾破裂，则需进一步诊断[[脾大]]的原因，以便[[止血]]后进行根治。[[腹腔镜]]在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
==左腹屈曲的治疗和预防方法==
加强看护防止各种[[外伤]]和意外。
==参看==
*[[腹主动脉动脉瘤破裂]]
*[[胆汁性腹膜炎]]
*[[继发性化脓性腹膜炎]]
*[[原发性腹膜炎]]
*[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]]
*[[腹直肌自发性破裂]]
*[[外伤性脾破裂]]
*[[小儿继发性腹膜炎]]
*[[小儿原发性腹膜炎]]
*[[小儿脾外伤]]
*[[妊娠期肝血肿及破裂]]
*[[子宫破裂]]
*[[眼球破裂伤]]
*[[先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂]]
*[[食管破裂]]
*[[脾破裂]]
*[[卵巢破裂]]
*[[良性阵发性腹膜炎综合征]]
*[[结核性膀胱自发破裂]]
*[[急性弥漫性腹膜炎]]
*[[急性腹膜炎]]
*[[穿透性心脏外伤]]
*[[继发性腹膜炎]]
*[[结肠破裂]]
*[[腹膜炎]]
*[[结核性腹膜炎]]
*[[自发性食管破裂]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==左腹屈曲的原因==
病因：
多见于[[腹部]][[钝器伤]]或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或[[车祸]]等严重[[闭合伤]]中的一部分因此就有可能诊断严重明显[[外伤]]如头颅伤、多发[[骨折]]等而忽略[[脾破裂]]，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤健康搜索。脾为实质性器官，[[被膜]]张力较高，质地较脆为腹[[内固定]]性器官，但又有鶒一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。正常脾在左[[季肋]]保护之下不易受伤但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果[[脾大]]而有病变特别是[[充血]]的大脾暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部[[钝挫伤]]及严重摔伤撞伤等脾破裂的发生率占首位。常与[[肝破裂]]同时存鶒在。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂” 发病机制： 因脾膜张力高破裂后不易对拢健康搜索，故易[[出血]]不易止住。[[内出血]]为突出的[[病理]]，常因大量出血而引起[[休克]]。因脾被膜薄，脾周围缺乏[[结缔组织]]，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留[[血凝]]块而粘连愈合，即使暂时[[止血]]再出血的可能性也较大。
==左腹屈曲的诊断==
诊断：左上腹[[触诊]]有[[压痛]]，[[叩诊]]浊音。[[腹腔穿刺]]为[[血腹]]则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计[[出血]]量与有无[[血肿形成]]，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显[[贫血]]。
由于[[脾破裂]]多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：[[五官]]反应、[[颈部]]活动、[[胸部]][[听诊]]、四肢[[脊柱]]以及[[血尿]]常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、[[CT]]、[[MRI]] 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或[[病理]]性大脾破裂，则需进一步诊断[[脾大]]的原因，以便[[止血]]后进行根治。[[腹腔镜]]在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
==左腹屈曲的鉴别诊断==
[[左下腹部可触及压痛性包块]]：可见于[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠]]、[[乙状结肠]]癌。直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性[[肉芽肿]]、左侧[[卵巢]]囊炎等。
[[腹肌强直]]：是[[急性阑尾炎]]的[[临床表现]]之一。急性阑尾炎起病常为[[上腹部痛]]或满腹痛，渐局限于[[马氏点]]，[[恶心]]、[[呕吐]]较突出，[[压痛]]、[[反跳痛]]及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是[[外科]][[常见病]]居各种[[急腹症]]的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出[[外科手术]]治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、[[麻醉]][[抗菌药物]]治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，[[死亡率]]已降至0.1%左右转移性[[右下腹痛]]及[[阑尾点]]压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止[[并发症]]提高治愈率。
[[左下腹痛]]：左下腹痛伴[[腹痛]][[腹泻]]可能是[[结肠炎]]。结肠炎腹痛一般多为[[隐痛]]或[[绞痛]]，常位于左下腹或小腹。其它表现有[[食欲不振]]、[[腹胀]]、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及[[痉挛]]的[[结肠]]。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及[[输卵管]]、左[[输尿管]]的问题。
诊断：左上腹[[触诊]]有压痛，[[叩诊]]浊音。[[腹腔穿刺]]为[[血腹]]则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计[[出血]]量与有无[[血肿形成]]，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显[[贫血]]。
由于[[脾破裂]]多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：[[五官]]反应、[[颈部]]活动、[[胸部]][[听诊]]、四肢[[脊柱]]以及[[血尿]]常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、[[CT]]、[[MRI]] 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或[[病理]]性大脾破裂，则需进一步诊断[[脾大]]的原因，以便[[止血]]后进行根治。[[腹腔镜]]在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
==左腹屈曲的治疗和预防方法==
加强看护防止各种[[外伤]]和意外。
==参看==
*[[腹主动脉动脉瘤破裂]]
*[[胆汁性腹膜炎]]
*[[继发性化脓性腹膜炎]]
*[[原发性腹膜炎]]
*[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]]
*[[腹直肌自发性破裂]]
*[[外伤性脾破裂]]
*[[小儿继发性腹膜炎]]
*[[小儿原发性腹膜炎]]
*[[小儿脾外伤]]
*[[妊娠期肝血肿及破裂]]
*[[子宫破裂]]
*[[眼球破裂伤]]
*[[先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂]]
*[[食管破裂]]
*[[脾破裂]]
*[[卵巢破裂]]
*[[良性阵发性腹膜炎综合征]]
*[[结核性膀胱自发破裂]]
*[[急性弥漫性腹膜炎]]
*[[急性腹膜炎]]
*[[穿透性心脏外伤]]
*[[继发性腹膜炎]]
*[[结肠破裂]]
*[[腹膜炎]]
*[[结核性腹膜炎]]
*[[自发性食管破裂]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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