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舌型骨折
,[[跟骨骨折]]的舌型(tongue type)[[骨折]]：多系垂直暴力所致。
==舌型骨折的原因==
(一)发病原因
[[跟骨骨折]]为[[跗骨]][[骨折]]中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
(1)[[跟骨结节]][[纵行骨折]] 多为高处跌下时，足跟[[外翻]]位[[结节]]底部着地，结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]][[撕脱骨折]]的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)[[跟骨]][[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时，载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用[[拇指]]将其推归原位，用短腿[[石膏]]固定 4～6 周。
(4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)接近跟距[[关节]]的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距[[关节面]]。因跟骨为[[骨松质]]，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨[[腹部]]向[[足心]]凸出成摇椅状。
(二)发病机制
1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。
2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。
3.[[肌肉]]拉力 [[腓肠肌]]突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。
==舌型骨折的诊断==
患者足跟可极度[[肿胀]]，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外，[[跟骨]]属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，[[结节]] - [[关节]]角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。
[[X线]]平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。
本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查，其主要表现为：
(1)跟骨[[前突]]骨折。
(2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。
(3)[[载距突]]骨折。
(4)跟骨压缩性骨折。
(5)跟骨[[粉碎性骨折]]。
==舌型骨折的鉴别诊断==
[[跟骨骨髓炎]]：本病患者主要表现为起病急骤，常伴有[[高烧]]、[[跟骨]][[肿胀]]。由于骨内压增高，跟骨[[剧烈痛]]、[[压痛]]及[[叩痛]]。早期[[断层]]摄片或[[CT]]扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为[[松质]]骨，血运丰富，很少有[[死骨]]形成。随病变进展，可有较多[[钙质沉着]]及新骨形成，骨密度增高。
[[跟骨骨刺]]综合症： 由于牵拉[[骨膜]]上的足底[[筋膜]]引起的跟骨下区域的[[足跟痛]]，在[[X线]]上有或无骨刺表现。[[骨刺]]是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的[[疼痛]](足底[[筋膜炎]])。导致跖筋膜[[紧张]]的病变有平足及[[跟腱挛缩]]。
患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，[[结节]] - [[关节]]角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或[[MRI]]检查。
X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。
本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查，其主要表现为：
(1)跟骨[[前突]]骨折。
(2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。
(3)[[载距突]]骨折。
(4)跟骨压缩性骨折。
(5)跟骨[[粉碎性骨折]]。
==舌型骨折的治疗和预防方法==
本病是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免[[创伤]]，保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意，由于本病分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和[[CT]]的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。
==参看==
*[[骨折]]
*[[跟骨骨折]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==舌型骨折的原因==
(一)发病原因
[[跟骨骨折]]为[[跗骨]][[骨折]]中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
(1)[[跟骨结节]][[纵行骨折]] 多为高处跌下时，足跟[[外翻]]位[[结节]]底部着地，结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]][[撕脱骨折]]的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)[[跟骨]][[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时，载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用[[拇指]]将其推归原位，用短腿[[石膏]]固定 4～6 周。
(4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)接近跟距[[关节]]的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距[[关节面]]。因跟骨为[[骨松质]]，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨[[腹部]]向[[足心]]凸出成摇椅状。
(二)发病机制
1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。
2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。
3.[[肌肉]]拉力 [[腓肠肌]]突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。
==舌型骨折的诊断==
患者足跟可极度[[肿胀]]，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外，[[跟骨]]属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，[[结节]] - [[关节]]角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。
[[X线]]平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。
本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查，其主要表现为：
(1)跟骨[[前突]]骨折。
(2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。
(3)[[载距突]]骨折。
(4)跟骨压缩性骨折。
(5)跟骨[[粉碎性骨折]]。
==舌型骨折的鉴别诊断==
[[跟骨骨髓炎]]：本病患者主要表现为起病急骤，常伴有[[高烧]]、[[跟骨]][[肿胀]]。由于骨内压增高，跟骨[[剧烈痛]]、[[压痛]]及[[叩痛]]。早期[[断层]]摄片或[[CT]]扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为[[松质]]骨，血运丰富，很少有[[死骨]]形成。随病变进展，可有较多[[钙质沉着]]及新骨形成，骨密度增高。
[[跟骨骨刺]]综合症： 由于牵拉[[骨膜]]上的足底[[筋膜]]引起的跟骨下区域的[[足跟痛]]，在[[X线]]上有或无骨刺表现。[[骨刺]]是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的[[疼痛]](足底[[筋膜炎]])。导致跖筋膜[[紧张]]的病变有平足及[[跟腱挛缩]]。
患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定[[骨折]]类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，[[结节]] - [[关节]]角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或[[MRI]]检查。
X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。
本病的辅助检查方法主要是[[影像学]]检查，其主要表现为：
(1)跟骨[[前突]]骨折。
(2)[[跟骨结节]]的垂直骨折。
(3)[[载距突]]骨折。
(4)跟骨压缩性骨折。
(5)跟骨[[粉碎性骨折]]。
==舌型骨折的治疗和预防方法==
本病是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免[[创伤]]，保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意，由于本病分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和[[CT]]的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。
==参看==
*[[骨折]]
*[[跟骨骨折]]
*[[下肢症状]]
[[分类:下肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
