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腹壁红斑
,患[[急性坏死性肠炎]]的婴幼儿[[症状]]不典型，产婴多在出生后3～10天发病。由于[[早产]]或低体重而收治于监护病房，在人工喂养期间或对未成熟儿因[[吞咽反射]]建立不完全而放置[[胃管]]鼻饲期间发现胃内有[[潴留]]，继有[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[便血]][[发热]]或[[体温]]不升，心率过速或缓慢，[[腹肌紧张]]、[[腹部]]胀气、[[腹壁红斑]]等[[体征]]。
==腹壁红斑的原因==
病因发病机制没有一种满意的解释，但在某些易感因素和推理上，看法比较一致。这些易感因素包括了：[[肠道]][[缺血]]、肠道[[感染]]、肠屏障功能受损、[[呼吸窘迫综合征]]、[[出血]]、[[窒息]]、[[先天性心脏病]]合并[[心力衰竭]]、[[败血症]]、[[休克]]、[[低温]]、[[红细胞增多]]和(或)[[血液]]黏滞度高，人工喂养等。
1、肠道缺血
多种原因造成的[[内脏]][[血管收缩]]，[[肠系膜]]血管供血不足均可导致肠道缺血性损害，肠[[黏膜]]对缺血的[[易感性]]最为突出。实验观察[[大鼠]]在出现[[失血性休克]]1h后，其[[小肠]]黏膜即发生[[自溶]]现象。临床上处理缺血性损害的原则应是尽早恢复血液再灌注(reperfusion)增加组织供氧，但长时间的缺血在恢复灌流后会出现[[再灌注损伤]](reperfusioninjury)，这种损伤是由于钙超载、[[氧自由基]]生成、[[中性粒细胞]]被激活所引发包括[[弹性蛋白酶]](elastase)和[[胶原酶]](collagenase)在内的多种酶的释放以及[[内皮细胞]][[稳态]]失衡等原因所造成。
2、肠道感染
肠道是人体最大的[[细菌]]库，由于肠黏膜自身的保护作用致使细菌和[[毒素]]不能入侵，这种保护作用被称之为防御屏障。休克、[[肠缺血]]、窒息、人工喂养不良等均可导致肠屏障的破坏，进而造成肠道内细菌微生态的失衡以及细菌及毒素的入侵而诱发AHNE。对于AHNE[[致病性]][[病原体]]还没有确切的认识，但从病人的粪便中可分离出[[厌氧菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、特异性的克雷[[白菌]]属、梭状芽孢或产气荚膜菌属以至[[病毒]]等，其可导致肠壁[[感染]]、[[坏死]]、[[穿孔]]。粪便中C型产气荚膜[[杆菌]](产生β毒素的Welchii杆菌)易引起致病作用，造成肠道[[微循环障碍]]，而表现斑片状[[坏疽]]性肠道病变。
3、肠屏障功能不全
肠屏障功能包括了机械、[[免疫]]、[[生物]]、[[化学]]及运动功能屏障。在正常情况下肠[[黏膜上皮细胞]]、[[细胞]]间连接与[[菌膜]]构成了机械屏障，且肠道黏液和黏[[蛋白]]形成了覆盖于肠黏膜表面的[[弹性蛋白]]层，使细菌不能入侵并对化学和机械性刺激起到保护作用。正常情况下由肠黏膜分泌的分泌型[[免疫球蛋白]](sIgA)对黏膜[[局部免疫]]功能极为重要，是为[[免疫屏障]]，其作用在于使黏膜表面形成保护层，阻止细菌黏附，使细菌[[凝集]]，抑制细菌活动并中和[[细菌毒素]]及抵御病毒，对多种[[蛋白水解酶]]。sIgA的缺乏，细菌黏附于黏膜上皮并形成[[集落]]，进而造成细菌和[[内毒素]]经[[门静脉]]和[[淋巴系统]]侵入[[体循环]]，形成肠源性[[内毒素血症]]和细菌[[易位]](bacteria translocation，[[BT]])。
4、有关炎性介质的作用
对AHNE的发病机制近年来更多地集中到对有关炎性介质的研究上。损伤、肠源性内毒素血症和细菌易位在一定条件下会激发[[细胞因子]]和炎性介质的连锁反应，在AHNE的动物实验模型中已发现[[血小板]][[活化因子]](PAF)、[[肿瘤坏死因子]]α(TNFα)、[[白细胞介素]]6(IL-6)及[[内皮素]]1(ET-1)可能是引发其发病的重要炎性介质。
==腹壁红斑的诊断==
诊断：
本病缺乏特异性诊断特征，而且病情轻重不同，特别是在非多发地区，更易误诊，误诊率50%～60%。[[临床诊断]]主要依据是：
①有饮食不洁史，在夏秋季发病，突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者，均应考虑到本病的可能性。
②根据病程阶段和病人的表现，区分不同的[[临床类型]]：腹泻[[血便]]型，以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型，主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型，以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型，以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。
==腹壁红斑的鉴别诊断==
[[腹痛伴血尿]]：腹痛伴血尿是[[肾及输尿管结石]]的[[临床表现]]之一
[[腹部型肥胖]]：[[苹果]]型身材的人腰[[腹部]]过胖，状似苹果，细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖。
[[小腹刺痛]]：小腹刺痛的[[妇科]]病常见[[症状]]，给患者带来了极大的痛苦，有时会感到[[疼痛]]难忍，小腹疼痛的种类很多，引起的原因也很多。
诊断：
本病缺乏特异性诊断特征，而且病情轻重不同，特别是在非多发地区，更易误诊，误诊率50%～60%。[[临床诊断]]主要依据是：
①有饮食不洁史，在夏秋季发病，突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者，均应考虑到本病的可能性。
②根据病程阶段和病人的表现，区分不同的[[临床类型]]：腹泻[[血便]]型，以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型，主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型，以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型，以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。
==腹壁红斑的治疗和预防方法==
对[[急性坏死性肠炎]]的治疗需要内外科医生的密切配合，在采取[[内科]]治疗期间应认真、仔细观察病情的进展，加强各有关指标的检测。[[外科手术]]仅为治疗方法之一，手术后的管理更为重要。
==参看==
*[[风热疮]]
*[[浸淫疮]]
*[[髂骨取骨后盆侧腹壁疝]]
*[[腹壁间疝]]
*[[腹壁硬纤维瘤]]
*[[腹壁血栓性静脉炎]]
*[[先天性腹壁肌肉发育不良]]
*[[腹壁切口疝]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腹壁红斑的原因==
病因发病机制没有一种满意的解释，但在某些易感因素和推理上，看法比较一致。这些易感因素包括了：[[肠道]][[缺血]]、肠道[[感染]]、肠屏障功能受损、[[呼吸窘迫综合征]]、[[出血]]、[[窒息]]、[[先天性心脏病]]合并[[心力衰竭]]、[[败血症]]、[[休克]]、[[低温]]、[[红细胞增多]]和(或)[[血液]]黏滞度高，人工喂养等。
1、肠道缺血
多种原因造成的[[内脏]][[血管收缩]]，[[肠系膜]]血管供血不足均可导致肠道缺血性损害，肠[[黏膜]]对缺血的[[易感性]]最为突出。实验观察[[大鼠]]在出现[[失血性休克]]1h后，其[[小肠]]黏膜即发生[[自溶]]现象。临床上处理缺血性损害的原则应是尽早恢复血液再灌注(reperfusion)增加组织供氧，但长时间的缺血在恢复灌流后会出现[[再灌注损伤]](reperfusioninjury)，这种损伤是由于钙超载、[[氧自由基]]生成、[[中性粒细胞]]被激活所引发包括[[弹性蛋白酶]](elastase)和[[胶原酶]](collagenase)在内的多种酶的释放以及[[内皮细胞]][[稳态]]失衡等原因所造成。
2、肠道感染
肠道是人体最大的[[细菌]]库，由于肠黏膜自身的保护作用致使细菌和[[毒素]]不能入侵，这种保护作用被称之为防御屏障。休克、[[肠缺血]]、窒息、人工喂养不良等均可导致肠屏障的破坏，进而造成肠道内细菌微生态的失衡以及细菌及毒素的入侵而诱发AHNE。对于AHNE[[致病性]][[病原体]]还没有确切的认识，但从病人的粪便中可分离出[[厌氧菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、特异性的克雷[[白菌]]属、梭状芽孢或产气荚膜菌属以至[[病毒]]等，其可导致肠壁[[感染]]、[[坏死]]、[[穿孔]]。粪便中C型产气荚膜[[杆菌]](产生β毒素的Welchii杆菌)易引起致病作用，造成肠道[[微循环障碍]]，而表现斑片状[[坏疽]]性肠道病变。
3、肠屏障功能不全
肠屏障功能包括了机械、[[免疫]]、[[生物]]、[[化学]]及运动功能屏障。在正常情况下肠[[黏膜上皮细胞]]、[[细胞]]间连接与[[菌膜]]构成了机械屏障，且肠道黏液和黏[[蛋白]]形成了覆盖于肠黏膜表面的[[弹性蛋白]]层，使细菌不能入侵并对化学和机械性刺激起到保护作用。正常情况下由肠黏膜分泌的分泌型[[免疫球蛋白]](sIgA)对黏膜[[局部免疫]]功能极为重要，是为[[免疫屏障]]，其作用在于使黏膜表面形成保护层，阻止细菌黏附，使细菌[[凝集]]，抑制细菌活动并中和[[细菌毒素]]及抵御病毒，对多种[[蛋白水解酶]]。sIgA的缺乏，细菌黏附于黏膜上皮并形成[[集落]]，进而造成细菌和[[内毒素]]经[[门静脉]]和[[淋巴系统]]侵入[[体循环]]，形成肠源性[[内毒素血症]]和细菌[[易位]](bacteria translocation，[[BT]])。
4、有关炎性介质的作用
对AHNE的发病机制近年来更多地集中到对有关炎性介质的研究上。损伤、肠源性内毒素血症和细菌易位在一定条件下会激发[[细胞因子]]和炎性介质的连锁反应，在AHNE的动物实验模型中已发现[[血小板]][[活化因子]](PAF)、[[肿瘤坏死因子]]α(TNFα)、[[白细胞介素]]6(IL-6)及[[内皮素]]1(ET-1)可能是引发其发病的重要炎性介质。
==腹壁红斑的诊断==
诊断：
本病缺乏特异性诊断特征，而且病情轻重不同，特别是在非多发地区，更易误诊，误诊率50%～60%。[[临床诊断]]主要依据是：
①有饮食不洁史，在夏秋季发病，突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者，均应考虑到本病的可能性。
②根据病程阶段和病人的表现，区分不同的[[临床类型]]：腹泻[[血便]]型，以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型，主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型，以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型，以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。
==腹壁红斑的鉴别诊断==
[[腹痛伴血尿]]：腹痛伴血尿是[[肾及输尿管结石]]的[[临床表现]]之一
[[腹部型肥胖]]：[[苹果]]型身材的人腰[[腹部]]过胖，状似苹果，细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖。
[[小腹刺痛]]：小腹刺痛的[[妇科]]病常见[[症状]]，给患者带来了极大的痛苦，有时会感到[[疼痛]]难忍，小腹疼痛的种类很多，引起的原因也很多。
诊断：
本病缺乏特异性诊断特征，而且病情轻重不同，特别是在非多发地区，更易误诊，误诊率50%～60%。[[临床诊断]]主要依据是：
①有饮食不洁史，在夏秋季发病，突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者，均应考虑到本病的可能性。
②根据病程阶段和病人的表现，区分不同的[[临床类型]]：腹泻[[血便]]型，以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型，主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型，以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型，以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。
==腹壁红斑的治疗和预防方法==
对[[急性坏死性肠炎]]的治疗需要内外科医生的密切配合，在采取[[内科]]治疗期间应认真、仔细观察病情的进展，加强各有关指标的检测。[[外科手术]]仅为治疗方法之一，手术后的管理更为重要。
==参看==
*[[风热疮]]
*[[浸淫疮]]
*[[髂骨取骨后盆侧腹壁疝]]
*[[腹壁间疝]]
*[[腹壁硬纤维瘤]]
*[[腹壁血栓性静脉炎]]
*[[先天性腹壁肌肉发育不良]]
*[[腹壁切口疝]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
