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颅底骨折
,[[颅底骨折]]是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的[[骨折]]。
==颅底骨折的病因==
1.[[颅盖]][[骨折]]延伸而来。
2.暴力作用于附近的颅底平面。
3.头部[[挤压伤]]，暴力使[[颅骨]]普遍弯曲变形所致。
4.个别情况下，垂直方向冲击[[头顶]]部或从高处坠落时，臀部着地。
==颅底骨折的症状==
1.[[颅前窝]][[骨折]]:常累及[[额骨]][[眶板]]和[[筛骨]]，引起的[[出血]]经[[前鼻孔]]流出;或流进眶内，眶[[周皮]]下及球结合膜下形成[[瘀血斑]]，称之“熊猫”眼征。骨折处[[脑膜]]破裂时，[[脑脊液]]可经[[额窦]]或[[筛窦]]由前鼻孔流出，成为[[脑脊液鼻漏]]，空气也可经此逆行进入[[颅腔]]内形成[[颅内积气]]。[[筛板]]及[[视神经管]]骨折可引起[[嗅神经]]和[[视神经损伤]]。
2.[[颅中窝]]骨折:常累及[[颞骨岩部]]，脑膜和[[骨膜]]均破裂时，脑脊液经中耳由[[鼓膜]]裂孔流出形成[[脑脊液耳漏]];如鼓膜完好，脑脊液则经[[咽鼓管]]流往[[鼻咽]]部，常合并第Ⅶ或Ⅷ[[颅神经损伤]]。如骨折累及[[蝶骨]]和[[颞骨]]内侧可伤及[[脑垂体]]和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ[[颅神经]]。如果伤及[[颈内动脉]]海绵窦段可形成[[颈内动脉海绵窦瘘]]而出现[[搏动性突眼]];颈内动脉如在[[破裂孔]]或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性[[鼻出血]]或[[耳出血]]。
3.[[颅后窝]]骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现[[乳突]]部皮下[[瘀血]]。骨折累及[[枕骨]]基底部时可在伤后数小时出现枕下部[[肿胀]]及皮下瘀血;骨折累及枕[[大孔]]或岩[[骨尖]]后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的[[症状]]，如[[声音嘶哑]]，[[吞咽困难]]。
==颅底骨折的诊断==
===颅底骨折的检查化验===
[[颅骨]][[X线]]平片检查仅30～50％能显示[[骨折]]线，必要时行颅基位片，[[断层]]摄片或[[CT]]扫描等检查。
===颅底骨折的鉴别诊断===
与各种[[脑外伤]]加以鉴别。
==颅底骨折的并发症==
1.[[颅前窝]][[骨折]]伴有[[脑脊液鼻漏]]和嗅、[[视神经]]的损伤。
2.[[颅中窝]]骨着横行[[骨折病]]人可有第5、6、7或8对[[颅神经]]的损伤;而纵形骨折则往往造成[[传导性耳聋]];皆可造成脑脊液鼻漏和[[鼓室]][[积血]]。
==颅底骨折的西医治疗==
这类[[骨折]]多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻[[出血]]和[[脑脊液漏]]，不可堵塞或冲洗，以免引起[[颅内感染]]。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴[[颅内积气]]经久不消时，应及时手术，进行[[脑脊液]]瘘修补，封闭瘘口。对碎[[骨片]]压迫引起的[[视神经]]或[[面神经损伤]]，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的[[颅底骨折]]属于[[开放伤]]，均需给予[[抗生素]]治疗。
==颅底骨折的护理==
一、[[颅底骨折]]绝大部分不需手术，伤后一周[[内漏]]口常能自行愈合，请您不必担心。但也不可因[[症状]]轻微而疏忽大意，如有不适请及时告知医护人员。总之，保持良好的心情是您早日[[康复]]的重要保障。
1、请进[[高热]]量、高蛋白、丰富[[维生素]]、清淡易[[消化]]的软食，宜少量多餐，勿[[暴饮暴食]]。
2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。
3、勿饮浓茶、[[咖啡]]、可乐等兴奋[[大脑]]的饮料。
4、当您自觉抬高[[头部]]或端坐时[[头痛]]加重，请及时补充大量的白开水，大于2000ml/日。
二、出院保健：
1、[[颅骨]]的愈合多属纤维性愈合，线形[[骨折]]后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。
2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气[[排便]]、[[咳嗽]]、擤鼻或[[打喷嚏]]，以免鼻窦或[[乳突]]气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和[[感染]]。
3、请多食[[芹菜]]、豆制品、[[芝麻]]、香蕉等[[粗纤维]]食物，以保持[[大便]]通畅并养成定时排便的良好习惯。
4、请保证充足的[[睡眠]]时间>8小时/日。
5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、[[头晕]]为宜。
6、请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
7、如有[[剧烈头痛]]、[[眩晕]]、[[呕血]]等不适请及时到[[医院]]就诊。
8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%A2%85%E5%BA%95%E9%AA%A8%E6%8A%98 名老中医谈颅底骨折]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==颅底骨折的病因==
1.[[颅盖]][[骨折]]延伸而来。
2.暴力作用于附近的颅底平面。
3.头部[[挤压伤]]，暴力使[[颅骨]]普遍弯曲变形所致。
4.个别情况下，垂直方向冲击[[头顶]]部或从高处坠落时，臀部着地。
==颅底骨折的症状==
1.[[颅前窝]][[骨折]]:常累及[[额骨]][[眶板]]和[[筛骨]]，引起的[[出血]]经[[前鼻孔]]流出;或流进眶内，眶[[周皮]]下及球结合膜下形成[[瘀血斑]]，称之“熊猫”眼征。骨折处[[脑膜]]破裂时，[[脑脊液]]可经[[额窦]]或[[筛窦]]由前鼻孔流出，成为[[脑脊液鼻漏]]，空气也可经此逆行进入[[颅腔]]内形成[[颅内积气]]。[[筛板]]及[[视神经管]]骨折可引起[[嗅神经]]和[[视神经损伤]]。
2.[[颅中窝]]骨折:常累及[[颞骨岩部]]，脑膜和[[骨膜]]均破裂时，脑脊液经中耳由[[鼓膜]]裂孔流出形成[[脑脊液耳漏]];如鼓膜完好，脑脊液则经[[咽鼓管]]流往[[鼻咽]]部，常合并第Ⅶ或Ⅷ[[颅神经损伤]]。如骨折累及[[蝶骨]]和[[颞骨]]内侧可伤及[[脑垂体]]和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ[[颅神经]]。如果伤及[[颈内动脉]]海绵窦段可形成[[颈内动脉海绵窦瘘]]而出现[[搏动性突眼]];颈内动脉如在[[破裂孔]]或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性[[鼻出血]]或[[耳出血]]。
3.[[颅后窝]]骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现[[乳突]]部皮下[[瘀血]]。骨折累及[[枕骨]]基底部时可在伤后数小时出现枕下部[[肿胀]]及皮下瘀血;骨折累及枕[[大孔]]或岩[[骨尖]]后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的[[症状]]，如[[声音嘶哑]]，[[吞咽困难]]。
==颅底骨折的诊断==
===颅底骨折的检查化验===
[[颅骨]][[X线]]平片检查仅30～50％能显示[[骨折]]线，必要时行颅基位片，[[断层]]摄片或[[CT]]扫描等检查。
===颅底骨折的鉴别诊断===
与各种[[脑外伤]]加以鉴别。
==颅底骨折的并发症==
1.[[颅前窝]][[骨折]]伴有[[脑脊液鼻漏]]和嗅、[[视神经]]的损伤。
2.[[颅中窝]]骨着横行[[骨折病]]人可有第5、6、7或8对[[颅神经]]的损伤;而纵形骨折则往往造成[[传导性耳聋]];皆可造成脑脊液鼻漏和[[鼓室]][[积血]]。
==颅底骨折的西医治疗==
这类[[骨折]]多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻[[出血]]和[[脑脊液漏]]，不可堵塞或冲洗，以免引起[[颅内感染]]。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴[[颅内积气]]经久不消时，应及时手术，进行[[脑脊液]]瘘修补，封闭瘘口。对碎[[骨片]]压迫引起的[[视神经]]或[[面神经损伤]]，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的[[颅底骨折]]属于[[开放伤]]，均需给予[[抗生素]]治疗。
==颅底骨折的护理==
一、[[颅底骨折]]绝大部分不需手术，伤后一周[[内漏]]口常能自行愈合，请您不必担心。但也不可因[[症状]]轻微而疏忽大意，如有不适请及时告知医护人员。总之，保持良好的心情是您早日[[康复]]的重要保障。
1、请进[[高热]]量、高蛋白、丰富[[维生素]]、清淡易[[消化]]的软食，宜少量多餐，勿[[暴饮暴食]]。
2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。
3、勿饮浓茶、[[咖啡]]、可乐等兴奋[[大脑]]的饮料。
4、当您自觉抬高[[头部]]或端坐时[[头痛]]加重，请及时补充大量的白开水，大于2000ml/日。
二、出院保健：
1、[[颅骨]]的愈合多属纤维性愈合，线形[[骨折]]后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。
2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气[[排便]]、[[咳嗽]]、擤鼻或[[打喷嚏]]，以免鼻窦或[[乳突]]气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和[[感染]]。
3、请多食[[芹菜]]、豆制品、[[芝麻]]、香蕉等[[粗纤维]]食物，以保持[[大便]]通畅并养成定时排便的良好习惯。
4、请保证充足的[[睡眠]]时间>8小时/日。
5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、[[头晕]]为宜。
6、请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
7、如有[[剧烈头痛]]、[[眩晕]]、[[呕血]]等不适请及时到[[医院]]就诊。
8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%A2%85%E5%BA%95%E9%AA%A8%E6%8A%98 名老中医谈颅底骨折]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
