528,223
个编辑
更改
头部震颤
,[[头部震颤]]是[[特发性震颤]]的[[临床表现]]，特发性震颤是一种[[常染色体显形遗传]]病，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。
==头部震颤的原因==
病因：患有[[特发性震颤]]，特发性震颤是一种[[常染色体显形遗传]]病，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。
==头部震颤的诊断==
诊断：[[特发性震颤]]是单一[[症状]]性[[疾病]]，姿势性震颤是本病的唯一[[临床表现]]。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为[[双手震颤]]，也有单手震颤，[[手部震颤]]，影响精细动作、书写和餐饮。其次为[[头部震颤]]，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为[[头摇]]，而无手部震颤。极少的病人出现[[下肢震颤]]。本病的震颤，在注意力集中、[[精神紧张]]、[[疲劳]]、[[饥饿]]时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致[[交感神经]][[兴奋性]]增加，可伴有[[心慌]]的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。
==头部震颤的鉴别诊断==
鉴别诊断：
1. [[特发性震颤]]是一种[[常染色体显性遗传病]]，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一[[症状]]性[[疾病]]，姿势性震颤是本病的唯一[[临床表现]]。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为[[头部震颤]]，极少的病人出现[[下肢震颤]]。
2. [[原发性]]震颤(essentialtremor，ET)是一种常见的[[运动障碍]]。又称为特发性震颤、良性震颤。常有家族史，故又称为遗传性震颤或家族性震颤。1887年Dana首次描述了该病，100多年来，尽管在其病因、发病机制、临床特征、诊断与治疗诸方面进行了大量研究，目前仍确诊困难，治疗无非常有效办法。为提高对本病的认识，今就本病发生机制、临床特征、诊断、鉴别、治疗及基础研究等方面简要概述。
诊断：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为[[双手震颤]]，也有单手震颤，[[手部震颤]]，影响精细动作、书写和餐饮。其次为头部震颤，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为[[头摇]]，而无手部震颤。极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、[[精神紧张]]、[[疲劳]]、[[饥饿]]时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致[[交感神经]][[兴奋性]]增加，可伴有[[心慌]]的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。
==头部震颤的治疗和预防方法==
预防：1、药物治疗
①[[β-受体阻滞剂]]：[[心得安]]40-120mg，分2次服，需要不定期服用，如预期在特定的场合震颤特别严重，可临时口服心得安40-120mg;
[[阿尔马尔]]效果更好，[[副作用]]更小，在临床上更常用，常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用;服药前应行[[心电图]]，排除[[慢心律]]及[[传导阻滞]]等的β-受体阻滞剂的禁忌证。
②[[扑痫酮]]也有效，但[[特发性震颤]]患者对此药常很敏感，不可按治疗[[癫痫]]用药，应自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出现[[副反应]];通常[[有效剂量]]为100-150mg，3次/d;
③偶有患者用[[阿普唑仑]]有效，最大剂量3mg/d分次服用。
2、少数[[症状]]严重、以一侧为主和药物治疗无效的病人可行[[丘脑]]损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代[[疗法]]。
DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先 ,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损[[神经核]]团 ,只是使其暂时处于电[[麻痹]]状态 ,改善[[神经]]功能 ,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部[[电极]]的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里 ,还可随病情变化而不断调节 ,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次 ,DBS是可体验的。手术[[植入]]电极后 ,可通过临时刺激的方法 ,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入[[位点]]。再次 ,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 ,为以后可能出现的新方法创造条件 ,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后 ,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧[[苍白球]]或丘脑 ,容易出现严重的[[并发症]]。加之DBS很少出现副作用 ,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点 ,在美国、加拿大和欧洲等发达国家 ,已经很少人去做毁损术 ,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内, [[第四军医大学]]唐都[[医院]][[神经外科]]是率先开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者的医院，已经治疗了相当多成功的病例。
脑起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ,如果电池耗竭 ,需要[[更换脉冲发生器]] ,电极和导线不需更换。这可以通过简单的[[外科手术]]进行更换。
==参看==
*[[特发性震颤]]
*[[重金属中毒]]
*[[颤证]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[眼球震颤阻滞综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==头部震颤的原因==
病因：患有[[特发性震颤]]，特发性震颤是一种[[常染色体显形遗传]]病，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。
==头部震颤的诊断==
诊断：[[特发性震颤]]是单一[[症状]]性[[疾病]]，姿势性震颤是本病的唯一[[临床表现]]。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为[[双手震颤]]，也有单手震颤，[[手部震颤]]，影响精细动作、书写和餐饮。其次为[[头部震颤]]，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为[[头摇]]，而无手部震颤。极少的病人出现[[下肢震颤]]。本病的震颤，在注意力集中、[[精神紧张]]、[[疲劳]]、[[饥饿]]时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致[[交感神经]][[兴奋性]]增加，可伴有[[心慌]]的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。
==头部震颤的鉴别诊断==
鉴别诊断：
1. [[特发性震颤]]是一种[[常染色体显性遗传病]]，为最常见的[[锥体外系疾病]]，也是最常见的震颤[[病症]]，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一[[症状]]性[[疾病]]，姿势性震颤是本病的唯一[[临床表现]]。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为[[头部震颤]]，极少的病人出现[[下肢震颤]]。
2. [[原发性]]震颤(essentialtremor，ET)是一种常见的[[运动障碍]]。又称为特发性震颤、良性震颤。常有家族史，故又称为遗传性震颤或家族性震颤。1887年Dana首次描述了该病，100多年来，尽管在其病因、发病机制、临床特征、诊断与治疗诸方面进行了大量研究，目前仍确诊困难，治疗无非常有效办法。为提高对本病的认识，今就本病发生机制、临床特征、诊断、鉴别、治疗及基础研究等方面简要概述。
诊断：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为[[双手震颤]]，也有单手震颤，[[手部震颤]]，影响精细动作、书写和餐饮。其次为头部震颤，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为[[头摇]]，而无手部震颤。极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、[[精神紧张]]、[[疲劳]]、[[饥饿]]时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致[[交感神经]][[兴奋性]]增加，可伴有[[心慌]]的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。
==头部震颤的治疗和预防方法==
预防：1、药物治疗
①[[β-受体阻滞剂]]：[[心得安]]40-120mg，分2次服，需要不定期服用，如预期在特定的场合震颤特别严重，可临时口服心得安40-120mg;
[[阿尔马尔]]效果更好，[[副作用]]更小，在临床上更常用，常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用;服药前应行[[心电图]]，排除[[慢心律]]及[[传导阻滞]]等的β-受体阻滞剂的禁忌证。
②[[扑痫酮]]也有效，但[[特发性震颤]]患者对此药常很敏感，不可按治疗[[癫痫]]用药，应自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出现[[副反应]];通常[[有效剂量]]为100-150mg，3次/d;
③偶有患者用[[阿普唑仑]]有效，最大剂量3mg/d分次服用。
2、少数[[症状]]严重、以一侧为主和药物治疗无效的病人可行[[丘脑]]损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代[[疗法]]。
DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先 ,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损[[神经核]]团 ,只是使其暂时处于电[[麻痹]]状态 ,改善[[神经]]功能 ,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部[[电极]]的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里 ,还可随病情变化而不断调节 ,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次 ,DBS是可体验的。手术[[植入]]电极后 ,可通过临时刺激的方法 ,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入[[位点]]。再次 ,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 ,为以后可能出现的新方法创造条件 ,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后 ,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧[[苍白球]]或丘脑 ,容易出现严重的[[并发症]]。加之DBS很少出现副作用 ,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点 ,在美国、加拿大和欧洲等发达国家 ,已经很少人去做毁损术 ,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内, [[第四军医大学]]唐都[[医院]][[神经外科]]是率先开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者的医院，已经治疗了相当多成功的病例。
脑起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ,如果电池耗竭 ,需要[[更换脉冲发生器]] ,电极和导线不需更换。这可以通过简单的[[外科手术]]进行更换。
==参看==
*[[特发性震颤]]
*[[重金属中毒]]
*[[颤证]]
*[[先天性眼球震颤]]
*[[眼球震颤阻滞综合征]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
