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寰枢脱位
,[[寰椎骨折脱位]]是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，[[神经症]]状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度[[脊髓]]高位损伤，表现为[[脑神经]][[瘫痪]]、四肢瘫或不全瘫和[[呼吸]]功能障碍，常需立即[[辅助呼吸]];有的仅为枕[[颈部疼痛]]和活动障碍，神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。
==寰枢脱位的原因==
[[寰枢关节]]包括：(1)[[寰枢外侧关节]]，由左、右[[寰椎]][[下关节面]]与[[枢椎]]的[[上关节面]]构成;(2)齿状突前、后关节，分别位于齿状突前面与寰椎[[前弓]]的齿凹和齿状突后面与[[寰椎横韧带]]之间，形成两个[[滑膜]]腔。寰枢关节的周围[[韧带]]及[[覆膜]]有寰椎横韧带、齿状突尖韧带、[[翼状韧带]]、覆膜及寰椎后弓与枢椎[[椎弓]]间的[[黄韧带]]。[[头部]]旋转运动的90%发生于此[[关节]]，它不但运动灵活，且周围有许多[[韧带连接]][[枕骨]]、寰椎、枢椎及其他[[颈椎]]。当头颅部遭受突然屈曲作用时，头部的动能大部分集中在横韧带上，齿状突恰在其中央部，形成一种“切割”外力，可造成横[[韧带断裂]]。另外造成寰椎[[爆裂性骨折]](Jefferson[[骨折]])的垂直暴力作用，使寰椎[[侧块]]和椎弓骨折段分离移位也可造成横韧带撕裂。横韧带附着于寰椎两侧块前方附着，并与其前弓共同构成[[骨纤维]]结构，包绕并限制齿状突过度活动，保护寰枢椎稳定，当横韧带损伤或断裂时即可出现寰枢关节的[[脱位]]或[[半脱位]]。这是一种严重损伤，常伴有[[脊髓损伤]]，可立即致命。
==寰枢脱位的诊断==
[[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和[[寰椎]]前[[脱位]]程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]]，活动功能受限，如果合并[[脊髓损伤]]，有三种情况发生：(1)[[呼吸中枢]]受到波及时，于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]]，表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]]，但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]]，[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成[[寰枢关节]]旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在[[枢椎]]上面的运动，两者仅能有少许活动。
==寰枢脱位的鉴别诊断==
[[先天性畸形]][[脱位]]
枕[[颈部]]有[[发育异常]]者，[[外伤]]后较正常人更易发生[[寰枢关节]]急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生[[寰枢关节不稳定]]。常见的两种：(1)分节障碍，表现为[[枕骨]][[寰椎]]融合成颈2～3椎体融合;(2)齿状突发育不全。
自发性脱位
成人病例多继发于[[类风湿性关节炎]]，儿童则多继发于颈部深在[[感染]]。
寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。 Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性[[半脱位]]状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。
[[病理]]性脱位
也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或[[枢椎]]的[[骨质破坏]]性病变。在我国以寰枢椎[[结核]]为多见，也偶见于寰枢椎[[肿瘤]]或[[骨髓炎]]。
[[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]]，活动功能受限，如果合并[[脊髓损伤]]，有三种情况发生：(1)[[呼吸中枢]]受到波及时，于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]]，表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]]，但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]]，[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅能有少许活动。
==寰枢脱位的治疗和预防方法==
预防[[颈椎病]]主要是减缓[[颈椎间盘退变]]的进程。不良睡眠体位，[[工作姿势]]不当，不适当的体育锻炼都是[[颈椎]]骨关节退变的常见原因。发育性[[颈椎管狭窄]]、颈椎先天性[[畸形]]等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。
一.改善与调正[[睡眠状态]]。人每天有1/3时间卧床，[[睡眠]]姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围[[韧带]]、[[肌肉疲劳]]，诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常[[生理]]曲线，应注意几点：
①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对[[颈部]]可起到相对的制动作用。
②睡眠体位应使[[胸部]]、[[腰部]]保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身[[肌肉]]放松。
③床铺应选择保持[[脊柱]]平衡的床铺，以木板为底的席梦思床为佳。
二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致[[椎间盘]]内压增高引起一系列[[症状]]。对长时间伏案工作者建议：
①定期改变头颈部体位，读书写字30分钟后应活动颈部，抬头[[远视]]半分钟，有利于缓解[[颈肌]][[紧张]]，也可消除眼睛[[疲劳]]。
②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和[[颈椎间]]隙内压力。
三.自我牵引[[疗法]]。当颈部感到酸痛或肩背、[[上肢]]有[[放射痛]]时，可自我牵引颈部改善症状，其方法为：双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向[[头顶]]方向持续牵引10秒钟左右，连续3～5次。
==参看==
*[[寰枢椎脱位]]
*[[伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位]]
*[[单纯性寰枢椎脱位]]
*[[寰枢椎旋转脱位固定]]
*[[寰枢关节脱位]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==寰枢脱位的原因==
[[寰枢关节]]包括：(1)[[寰枢外侧关节]]，由左、右[[寰椎]][[下关节面]]与[[枢椎]]的[[上关节面]]构成;(2)齿状突前、后关节，分别位于齿状突前面与寰椎[[前弓]]的齿凹和齿状突后面与[[寰椎横韧带]]之间，形成两个[[滑膜]]腔。寰枢关节的周围[[韧带]]及[[覆膜]]有寰椎横韧带、齿状突尖韧带、[[翼状韧带]]、覆膜及寰椎后弓与枢椎[[椎弓]]间的[[黄韧带]]。[[头部]]旋转运动的90%发生于此[[关节]]，它不但运动灵活，且周围有许多[[韧带连接]][[枕骨]]、寰椎、枢椎及其他[[颈椎]]。当头颅部遭受突然屈曲作用时，头部的动能大部分集中在横韧带上，齿状突恰在其中央部，形成一种“切割”外力，可造成横[[韧带断裂]]。另外造成寰椎[[爆裂性骨折]](Jefferson[[骨折]])的垂直暴力作用，使寰椎[[侧块]]和椎弓骨折段分离移位也可造成横韧带撕裂。横韧带附着于寰椎两侧块前方附着，并与其前弓共同构成[[骨纤维]]结构，包绕并限制齿状突过度活动，保护寰枢椎稳定，当横韧带损伤或断裂时即可出现寰枢关节的[[脱位]]或[[半脱位]]。这是一种严重损伤，常伴有[[脊髓损伤]]，可立即致命。
==寰枢脱位的诊断==
[[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和[[寰椎]]前[[脱位]]程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]]，活动功能受限，如果合并[[脊髓损伤]]，有三种情况发生：(1)[[呼吸中枢]]受到波及时，于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]]，表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]]，但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]]，[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成[[寰枢关节]]旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在[[枢椎]]上面的运动，两者仅能有少许活动。
==寰枢脱位的鉴别诊断==
[[先天性畸形]][[脱位]]
枕[[颈部]]有[[发育异常]]者，[[外伤]]后较正常人更易发生[[寰枢关节]]急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生[[寰枢关节不稳定]]。常见的两种：(1)分节障碍，表现为[[枕骨]][[寰椎]]融合成颈2～3椎体融合;(2)齿状突发育不全。
自发性脱位
成人病例多继发于[[类风湿性关节炎]]，儿童则多继发于颈部深在[[感染]]。
寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。 Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性[[半脱位]]状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。
[[病理]]性脱位
也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或[[枢椎]]的[[骨质破坏]]性病变。在我国以寰枢椎[[结核]]为多见，也偶见于寰枢椎[[肿瘤]]或[[骨髓炎]]。
[[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]]，活动功能受限，如果合并[[脊髓损伤]]，有三种情况发生：(1)[[呼吸中枢]]受到波及时，于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]]，表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]]，但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]]，[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅能有少许活动。
==寰枢脱位的治疗和预防方法==
预防[[颈椎病]]主要是减缓[[颈椎间盘退变]]的进程。不良睡眠体位，[[工作姿势]]不当，不适当的体育锻炼都是[[颈椎]]骨关节退变的常见原因。发育性[[颈椎管狭窄]]、颈椎先天性[[畸形]]等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。
一.改善与调正[[睡眠状态]]。人每天有1/3时间卧床，[[睡眠]]姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围[[韧带]]、[[肌肉疲劳]]，诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常[[生理]]曲线，应注意几点：
①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，这种形状优点是对[[颈部]]可起到相对的制动作用。
②睡眠体位应使[[胸部]]、[[腰部]]保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身[[肌肉]]放松。
③床铺应选择保持[[脊柱]]平衡的床铺，以木板为底的席梦思床为佳。
二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致[[椎间盘]]内压增高引起一系列[[症状]]。对长时间伏案工作者建议：
①定期改变头颈部体位，读书写字30分钟后应活动颈部，抬头[[远视]]半分钟，有利于缓解[[颈肌]][[紧张]]，也可消除眼睛[[疲劳]]。
②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和[[颈椎间]]隙内压力。
三.自我牵引[[疗法]]。当颈部感到酸痛或肩背、[[上肢]]有[[放射痛]]时，可自我牵引颈部改善症状，其方法为：双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向[[头顶]]方向持续牵引10秒钟左右，连续3～5次。
==参看==
*[[寰枢椎脱位]]
*[[伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位]]
*[[单纯性寰枢椎脱位]]
*[[寰枢椎旋转脱位固定]]
*[[寰枢关节脱位]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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