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脑膜肉瘤
,[[脑膜肉瘤]]是原发于颅内较少见的[[恶性肿瘤]]之一，具有[[肉瘤]]的形态。多见于儿童，病程短，术后易复发，可发生肺和骨等远处转移。
==脑膜肉瘤的病因==
(一)发病原因
(二)发病机制
[[脑膜肉瘤]]分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性脑膜肉瘤又可分为单发型和脑膜肉瘤病两种。单发型多呈现出团块状，亦可为扁平型，经[[纤维肉瘤]]多见，也可为梭形细胞或多形细胞型，生长迅速，血供丰富。脑膜肉瘤多来自[[硬脑膜]]或[[软脑膜]]。若发生于脑内的[[血管]]周围的软脑膜组织，多与硬脑膜无粘连而位于脑白质内。[[肿瘤]]常有[[出血]]、[[坏死]]或囊变，质地松脆，边界不清，与瘤周围脑组织有[[浸润]]。镜下可见瘤组织向脑组织浸润，周围胶质[[增生]];有大量的[[纤维]]形、梭形和多形瘤细胞。继发性脑膜肉瘤、良性[[脑膜瘤]]与[[恶性脑膜瘤]]术后均易恶变为脑膜肉瘤。
==脑膜肉瘤的症状==
[[脑膜肉瘤]]与良性[[脑膜瘤]]基本相同，只是病程较短。因[[肿瘤]]多位于矢状窦旁或大脑突面，可以出现[[偏瘫]]，偏身[[感觉障碍]]。[[癫痫]]也是脑膜肉瘤较常见的[[症状]]，表现为全身性发作或局限性发作。病人有[[头痛]]、[[呕吐]]和眼底[[水肿]]等[[颅内压增高]]症状。仅从[[临床表现]]上，术前很难与脑膜瘤相鉴别，为弄清肿瘤性质，必须依赖于其他辅助检查。文献报道，脑膜肉瘤可发生[[颅外]]转移，主要是向肺和[[骨转移]]。
脑膜肉瘤多发生在[[大脑半球]]，除临床表现以外，进行特殊检查则有助于诊断，结合[[X线]]平片、[[脑血管造影]]、[[CT]]以及[[MRI]]的表现，可做出诊断，但有时与良性脑膜瘤难以区别。
==脑膜肉瘤的诊断==
===脑膜肉瘤的检查化验===
1.[[X线]]和[[脑血管造影]] X线平片上可见有广泛针样放射状[[骨质增生]]以及不规则的[[颅骨]]破坏，[[肿瘤]]可侵蚀、破坏颅骨向皮下生长。病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见[[颈内动脉]]分支向肿瘤供血，肿瘤[[血管]]局部循环加速，管径粗细不均匀。
2.[[CT]]扫描 可见特有的“[[蘑菇]]样”肿瘤影，其周围[[水肿]]比[[脑膜瘤]]严重。肿瘤可深达脑实质内，颅骨可能出现破坏，肿瘤内出现[[坏死]]。上述特点在良性脑膜瘤是很少见的。[[MRI]]上[[脑膜肉瘤]]的T1、T2像是[[高信号]]。
===脑膜肉瘤的鉴别诊断===
应与良性[[脑膜瘤]]相鉴别，一般术前难为区分，但[[脑膜肉瘤]][[脑血管造影]]可见[[颈内动脉]]向[[肿瘤]]供血比较显著。明确的诊断需要术后[[病理]]确定。
==脑膜肉瘤的并发症==
如进行手术治疗，可能发生以下[[并发症]]：
1.[[颅内出血]]或[[血肿]] 与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。[[创面]]仔细[[止血]]，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。
2.[[脑水肿]]及术后高颅压 可用[[脱水]]药物降低[[颅内压]]，[[糖皮质激素]]减轻脑水肿。对于恶性程度高的[[肿瘤]]，可行取骨瓣减压术。
3.[[神经]]功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。
==脑膜肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
[[脑膜肉瘤]]的治疗主要是手术切除，因[[肿瘤]]质地软、松脆，有丰富的[[颈内动脉]]分支供血，向周围脑实质内[[浸润]]生长，所以不能像切除良性[[脑膜瘤]]时一样仅沿瘤周分离。切除肿瘤后，对周围的脑组织予以[[电凝]]，尽最大可能切除侵犯的[[颅骨]]和[[硬脑膜]]。术后应常规[[放疗]]。放疗可以抑制[[肿瘤细胞]]生长，延长复发时间并防止肿瘤[[颅外]]转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置[[同位素]]碘(125I)，取得一定的治疗效果。
[[化疗]]虽是一种可行的方法，但脑膜肉瘤对化疗不敏感，[[副作用]]大，所以难以肯定其效果。
(二)预后
脑膜肉瘤因复发快，瘤组织浸润局部脑组织，个别病例出现颅外肺和[[骨组织]]转移或颅内播散，因此，脑膜肉瘤预后不佳。有人报道脑膜肉瘤5年复发率是良性脑膜瘤的30倍,高达80%。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==脑膜肉瘤的病因==
(一)发病原因
(二)发病机制
[[脑膜肉瘤]]分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性脑膜肉瘤又可分为单发型和脑膜肉瘤病两种。单发型多呈现出团块状，亦可为扁平型，经[[纤维肉瘤]]多见，也可为梭形细胞或多形细胞型，生长迅速，血供丰富。脑膜肉瘤多来自[[硬脑膜]]或[[软脑膜]]。若发生于脑内的[[血管]]周围的软脑膜组织，多与硬脑膜无粘连而位于脑白质内。[[肿瘤]]常有[[出血]]、[[坏死]]或囊变，质地松脆，边界不清，与瘤周围脑组织有[[浸润]]。镜下可见瘤组织向脑组织浸润，周围胶质[[增生]];有大量的[[纤维]]形、梭形和多形瘤细胞。继发性脑膜肉瘤、良性[[脑膜瘤]]与[[恶性脑膜瘤]]术后均易恶变为脑膜肉瘤。
==脑膜肉瘤的症状==
[[脑膜肉瘤]]与良性[[脑膜瘤]]基本相同，只是病程较短。因[[肿瘤]]多位于矢状窦旁或大脑突面，可以出现[[偏瘫]]，偏身[[感觉障碍]]。[[癫痫]]也是脑膜肉瘤较常见的[[症状]]，表现为全身性发作或局限性发作。病人有[[头痛]]、[[呕吐]]和眼底[[水肿]]等[[颅内压增高]]症状。仅从[[临床表现]]上，术前很难与脑膜瘤相鉴别，为弄清肿瘤性质，必须依赖于其他辅助检查。文献报道，脑膜肉瘤可发生[[颅外]]转移，主要是向肺和[[骨转移]]。
脑膜肉瘤多发生在[[大脑半球]]，除临床表现以外，进行特殊检查则有助于诊断，结合[[X线]]平片、[[脑血管造影]]、[[CT]]以及[[MRI]]的表现，可做出诊断，但有时与良性脑膜瘤难以区别。
==脑膜肉瘤的诊断==
===脑膜肉瘤的检查化验===
1.[[X线]]和[[脑血管造影]] X线平片上可见有广泛针样放射状[[骨质增生]]以及不规则的[[颅骨]]破坏，[[肿瘤]]可侵蚀、破坏颅骨向皮下生长。病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见[[颈内动脉]]分支向肿瘤供血，肿瘤[[血管]]局部循环加速，管径粗细不均匀。
2.[[CT]]扫描 可见特有的“[[蘑菇]]样”肿瘤影，其周围[[水肿]]比[[脑膜瘤]]严重。肿瘤可深达脑实质内，颅骨可能出现破坏，肿瘤内出现[[坏死]]。上述特点在良性脑膜瘤是很少见的。[[MRI]]上[[脑膜肉瘤]]的T1、T2像是[[高信号]]。
===脑膜肉瘤的鉴别诊断===
应与良性[[脑膜瘤]]相鉴别，一般术前难为区分，但[[脑膜肉瘤]][[脑血管造影]]可见[[颈内动脉]]向[[肿瘤]]供血比较显著。明确的诊断需要术后[[病理]]确定。
==脑膜肉瘤的并发症==
如进行手术治疗，可能发生以下[[并发症]]：
1.[[颅内出血]]或[[血肿]] 与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。[[创面]]仔细[[止血]]，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。
2.[[脑水肿]]及术后高颅压 可用[[脱水]]药物降低[[颅内压]]，[[糖皮质激素]]减轻脑水肿。对于恶性程度高的[[肿瘤]]，可行取骨瓣减压术。
3.[[神经]]功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。
==脑膜肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
[[脑膜肉瘤]]的治疗主要是手术切除，因[[肿瘤]]质地软、松脆，有丰富的[[颈内动脉]]分支供血，向周围脑实质内[[浸润]]生长，所以不能像切除良性[[脑膜瘤]]时一样仅沿瘤周分离。切除肿瘤后，对周围的脑组织予以[[电凝]]，尽最大可能切除侵犯的[[颅骨]]和[[硬脑膜]]。术后应常规[[放疗]]。放疗可以抑制[[肿瘤细胞]]生长，延长复发时间并防止肿瘤[[颅外]]转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置[[同位素]]碘(125I)，取得一定的治疗效果。
[[化疗]]虽是一种可行的方法，但脑膜肉瘤对化疗不敏感，[[副作用]]大，所以难以肯定其效果。
(二)预后
脑膜肉瘤因复发快，瘤组织浸润局部脑组织，个别病例出现颅外肺和[[骨组织]]转移或颅内播散，因此，脑膜肉瘤预后不佳。有人报道脑膜肉瘤5年复发率是良性脑膜瘤的30倍,高达80%。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
